张大爷今年73岁，前段时间遛狗不小心被绊倒，导致右髋轻微骨裂。送到医院后医生为张大爷做了骨密度测定，发现有骨质疏松症，建议他补钙。然而张大爷前年体检时检查出“血管钙化”，对于是否补钙犯了难……
血管钙化的人同时缺钙——这不是自相矛盾吗？补钙会不会加重血管钙化？想要回答这些问题，首先得明白血管钙化和缺钙的来龙去脉。
缺钙VS血管钙化
临床上有不少血管钙化的老年患者，他们或多或少都存在骨质疏松的情况，可见这两种疾病也是可以同时存在的。我想在了解了致病原理之后，大家就不觉得“矛盾”了。
✿缺钙：即使没有任何疾病的影响，人自成年之后，身体也会慢慢进入“负钙平衡”，意思就是“钙吸收的少，排出的多”——这是客观规律。所以在老年群体中，缺钙是比较常见的现象。当然，也有一些不好的习惯、特殊的生理时期和某些疾病等同样会引起缺钙。严重缺钙可导致骨质疏松，给健康带来很多隐患，比较明显的就是骨骼变脆——不少老年人甚至摔一跤就会造成骨折，预后也很差。
✿血管钙化：简单一点说血管钙化主要分为“内膜钙化”和“中膜钙化”，前者居多。血管钙化涉及的原理机制较为复杂，一般是这样描述的：动脉粥样硬化斑块中的“钙”，经过调控之后改变了原来正常的运送方式，转而向“成骨”的方向发展，最后导致血管钙化（也可以理解为“骨化”）。这一现象本质上与血钙、骨质疏松等没有必然联系。
缺钙和血管钙化在老年人群中都很常见，常常相伴相生。血管钙化与前几期我所讲的冠脉硬化有些许类似，但并不是一回事。需要强调的是，动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂、心脏瓣膜疾病、慢性肾脏病等可加快、加重钙化。临床上也常把血管钙化看做是动脉粥样硬化斑块的一种类型：只要检测出有血管钙化现象，就可判定患者存在动脉粥样硬化。
血管钙化的患者能补钙吗？
钙化的血管弹性降低，也更容易发生血栓堵塞或引起血管破裂，还给支架手术增加了难度。随着研究的深入，我们发现积极地干预能在一定程度上预防血管钙化。
有患者朋友说，钙之所以会沉积在血管内膜中，原因之一是血液中的钙太多了，因此大量补钙势必会加重血管钙化。这么说倒不是完全没有道理，因为相关研究证实了额外补充钙制剂增加了血管钙化的风险；不过试验还发现来自食物的钙对心脏有益，反而在一定程度上降低了血管钙化的风险。由此可见，血管钙化的骨质疏松患者也是可以补钙的，关键在于怎么补和补多少。
膳食营养指南给出的参考标准是：成人每天推荐钙摄入量为800mg，50岁以上推荐为1000-1200mg；成年人钙的最大可耐受剂量是每天2000-2500mg。
依据上述标准，建议大家通过食物来补钙，同时增加每天晒太阳的时间。对于那些老年骨质疏松症患者，食补仍是首选，不见效果才考虑额外补充钙制剂和维生素D。但是也要把控好服用剂量，防止摄入过多钙制剂或维生素D引起钙磷代谢紊乱。
所以，有补钙需求的朋友尽量选择食补，必要时才考虑吃钙片或维生素D。至于每天吃多少要咨询医生，根据自身的综合情况作出最佳选择。
