肥胖不只是“胖”，你了解肥胖吗？肥胖知多少？

健康 2024-11-27 17:01 江苏

据调查显示，2020年全球已有42%成人（约22亿）存在超重/肥胖问题，预计到2035年将达54%（33亿），而在我国，按中国肥胖症诊断标准，2018年我国超重和肥胖症患病率已达到50.7%（分别为34.3%和16.4%），预计到2030年将达到70.5%（6.1亿）。这是一个非常庞大的数据。

而超重/肥胖是2019年我国第六大致死致残主要危险因素，肥胖跟很多疾病都有直接或间接的关系，肥胖相关并发症包括：糖代谢异常（糖尿病、糖尿病前期及代谢综合征）、血脂异常、高血压、心血管疾病、慢性肾脏疾病、抑郁症、焦虑等；据数据显示，中国超重患者中70.7%合并至少一种并发症，而肥胖患者中89.1%合并至少一种并发症。由此可见，我国肥胖疾病负担有多重，这亟需我们重视并行动起来，因此，2024年6月26日，国家卫生健康委员联合16部门启动“体重管理年”活动，号召“健康体重，一起行动。”

首先，您知道中国肥胖症的评判标准吗？对照以下标准，判断一下你属于哪一类型的身材？

第二，您知道哪些药物会引起肥胖吗？

药物性肥胖见于接受糖皮质激素、降糖药如胰岛素及磺脲类降糖药物、抗精神病药如奥氮平等、抗抑郁药如米氮平等、抗癫痫药如丙戊酸钠和部分降压药如β受体阻滞剂等。

第三，肥胖患者需要评估哪些合并症指标呢？

肥胖给多个系统造成不同损害，有些可能是你完全认为不相关的，我们一起来看看肥胖都有哪些合并症吧.

内分泌代谢系统：评估糖脂代谢是否紊乱，是否有空腹血糖调节受损，是否有高胰岛素血症及胰岛素抵抗；呼吸系统：是否睡眠呼吸暂停综合征；心血管系统：是否合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病及高血压；泌尿系统：是否有慢性肾病及张力性尿失禁；生殖系统：是否有多囊卵巢综合征、不孕不育；消化系统：是否有胃食管反流病、脂肪肝；骨骼运动系统：是否有骨关节炎如膝关节炎；心理疾患：是否有抑郁症、焦虑倾向；是否合并如肠道肿瘤等。

第四，减重目标如何设定？

减重目标需要根据患者的年龄、合并症风险、活动能力等个体化设定。对于年轻、并发症少或仅存在并发症风险的患者：首个阶段目标可以设立为3-6 月减重 10-15%，对于年纪大、并发症较多的患者，更需要考虑减重安全性问题，可以设立相对较缓的阶段目标，如 3-6 月减重 5-10%，平稳减重，尽量避免减重副作用。

第五，减重就只能通过管住嘴、迈开腿来管理吗？

生活方式干预是肥胖管理的第一要务，是首选、是基础。无论何时，生活方式干预对体重管理都是至关重要的，但如果充分生活方式干预后体重仍然下降不明显，或者合并有其他严重合并症时，根据《中国居民健康体重管理之减重行动20条：基于科学循证的专家建议共识2023》超重/肥胖合并“三高”并发症的患者，经3～6个月的生活方式干预仍无法有效减重，可考虑药物治疗，部分患者甚至可以通过代谢手术处理。

最后，生活方式干预主要在哪些方面？

饮食方面

食物种类：选择相对低脂、低糖、低盐、高蛋白、适量纤维素的饮食策略，可以予江南饮食模式、地中海饮食模式、低碳甚至低碳生酮模式或FMD饮食治疗模式，需要指出的是所有治疗饮食如FMD、低碳生酮等饮食模式需要配合足量的液体、维生素及微量元素等补充，且不适宜过长时间使用。

食物频率：尽量减少加餐，尤其是睡前4小时内尽量不进食有能量物质。

饮食行为：减少快餐食品、进食速度不宜过快、避免屏幕时间进食

运动方面

日常生活中增加力所能及的家务劳动，减少屏幕时间；对于过度肥胖患者，尤其是合并症较多的患者，建议在运动治疗师的指导下进行运动，以有氧运动为主，中等强度运动每周150分钟或高强度运动每周75分钟以上，并至少每周2次抗阻运动，配合平衡拉伸运动等。

社会支持

学校、家庭、工作单位、医院联动管理，加强心理支持，避免肥胖歧视，加强减重信心，并加强监督，促进减重持续成功，减少反弹。

最后，愿每一个胖纸都能被温柔以待，祝所有努力中的胖纸减肥成功。

作者简介

刘平平| 副主任医师

株洲恺德心血管病医院心内科

湖南省中医药和中西医结合学会委员，株洲市内分泌协会委员，株洲恺德心血管病医院高血压达标中心负责人，代谢内分泌科和高血压科主任助理，曾到湘雅二医院代谢内分泌科及北京阜外医院高血压科进修、学习；对糖尿病、高血压尤其是继发性高血压诊治、高脂血症、痛风、骨质疏松、甲状腺疾病等代谢内分泌疾病具有很强的临床诊疗经验。

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