肾脏是高血压损害的靶器官之一，长期控制不良的血压会导致肾功能衰竭。
长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少。慢性肾衰竭是长期高血压的严重后果之一，尤其在合并糖尿病时。
恶性高血压时，入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素样坏死，可在短期内出现肾衰竭。
临床首先出现肾小管浓缩功能障碍表现（夜尿多、低比重及低渗透压尿），当肾小球缺血病变发生后，尿常规检查出现轻度异常（轻度蛋白尿，少量红细胞及管型），肾小球功能渐进受损（肌酐清除率下降，血清肌酐增高），并逐渐进展至终末期肾病。
在肾损害同时，常伴随高血压眼底病变及心、脑并发症。
本病应重在预防，积极治疗高血压是关键。血压一定要控制达标才能预防高血压肾损害发生。良性小动脉性肾硬化发生后，控制高血压仍然是延缓肾损害进展的关键。如果肾功能已经减退，则按慢性肾衰竭处理。
如有高血压或高血压所致肾功能异常，建议及时就医，遵医嘱制定诊治计划。
