19岁的花季少女小吴7年前无意间发现脊柱侧弯畸形，就诊后，医生发现女孩胸段和腰段同时存在侧弯，其中胸段初始侧弯角度为21°，需佩戴支具进行矫正，但因为每日需长时间佩戴支具所带来的不适，女孩打起了退堂鼓。7年来，小吴脊柱畸形进行性加重，近1年内加重明显，遂慕名到我院胡侦明教授门诊就医，经检查发现，女孩背部已呈S形侧弯合并脊柱椎体旋转畸形，胸腰椎向左侧弯曲，弯腰可见明显“剃刀背”畸形，诊断为“特发性脊柱侧弯畸形”。
因发病年龄早，初始侧弯角度很大，同时没有得到支具有效的控制，导致孩子的脊柱侧弯角度已达到了48°。由于脊柱侧弯的持续影响，女孩已出现双肩不等高、颈部偏斜、左下肢肌力减退，急需通过手术矫正畸形以预防脊髓损伤进一步加重。
2017年
2023年
2024年
为使小吴得到最佳诊疗方案及确保手术安全，胡教授反复组织讨论研究，在与患者及家属充分沟通后确定了手术方案。在神经电生理监测仪监护下，由胡侦明教授主刀，在杨旭辉教授、吴永乐医生、董文医生、曾子力医生的配合下进行手术。术中见脊柱侧凸明显、椎体旋转僵硬，在完成胸8至腰5的双侧椎弓根螺钉植钉后，采用“平移技术”、“去旋转技术”，将弯曲的脊柱畸形矫正固定，并维持正常的矢状位生理曲度，同时进行脊柱后路植骨融合。
经过4小时左右的手术，脊柱侧弯畸形Cobb角48°基本矫正，术中出血300ml；伤口采用皮内美容缝合，切口虽长却不会留下难看的疤痕。
术后小吴下肢感觉及运动功能完好，由于长期贫血（血色素9.0g），术后出现血色素下降、低蛋白血症、麻痹性肠梗阻、胸腹腔少量渗液等并发症。经积极对症治疗，很快得到了恢复，几天后在胸腰支具的保护下能自行下地活动，且身高较术前增加了4cm，成为了真正的花季美少女。
知识拓展
胡侦明教授介绍，青少年特发性脊柱侧弯是脊柱侧弯最常见的类型，青春发育期生长较快，大部分患者表现为双侧肩膀高度或者腰部的不对称、一侧的肩膀或者臀部高于另一侧, “剃刀背”畸形等导致站立姿势不正，若不及时治疗会进一步加重并对孩子的生长发育及心理产生不良影响。
胡教授提醒，通常侧弯角度Cobb氏角≥45°需要手术矫治，以免影响心肺等脏器功能和后期因躯干失衡带来的下肢关节功能问题。脊柱侧弯手术，由于涉及脊髓、神经根及周围大血管，是脊柱外科风险最大的手术之一，且侧弯患者多合并顶椎区椎体旋转，手术矫治难度大，容易损伤脊髓神经。很多中小学生早期脊柱有侧弯可以没有明显的症状，在偶然的检查中发现双肩不等高、身躯发育不对称等异常情况需及时就医进行诊治，侧弯角度不大可佩戴支具进行治疗。如不引起重视，侧弯畸形程度可进行性加重甚至需通过手术进行矫正，且侧弯度数越大，创伤越大、手术风险就越高。因此，请家长们重视孩子脊柱的发育与健康，保护好社会的“脊梁”。
胡侦明，主任医师、二级教授、博士生(博士后)导师；著名脊柱外科专家，享受国务院政府特殊津贴专家；全国五一劳动奖章、第三届中国优秀青年科技创新奖、中国药学发展奖—突出成就奖、重庆市医学发展杰出贡献奖获得者。重庆英才创新领军人才、重庆市学术和技术带头人、云南省中青年学术和技术带头人、渝中英才。
1996年毕业于上海交通大学医学院获骨科博士学位，原重庆医科大学附一院副院长、重庆市脊柱外科中心主任；曾任首都医科大学骨科学系副主任、附属北京友谊医院骨科副主任、博士生导师；昆明医科大学附二院骨科主任、博士生导师。2000-2004年在美国芝加哥Rush医学中心和加拿大多伦多大学(University of Toronto)总医院脊柱外科学习和工作(Spine fellow)。中国骨科医师协会第一届骨质疏松委员会副主委、中华医学会第九届骨科学会骨质疏松学组副组长、中国中西医结合学会骨伤科分会椎间盘退变与修复专家委员会副主委、重庆市医学会骨质疏松骨矿盐疾病专委会主委、重庆市医院协会骨科专委会主委。主持国家、教育部、卫生部等省市级科研课题30余项，获中华医学科技二等奖1项，重庆市科技进步一、二等奖及其他省部级三等奖11项，重庆市医学科技一等奖1项。培养硕、博士（后）研究生120余名。
门诊时间
周一、周三上午（8:00-12:00）
咨询电话
023-65714052
作者：曾子力 黄伟
编辑：陈希
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