是儿科吗？这里是检验科，请接收危急值：血糖大于30mmol/L，无法测出
儿科请再接收危急值：血钠118mmol/L。
当这一次次的危急值报告
叠加在8岁患儿身上的时候
意味着什么？
近日，一场与死神争夺生命的较量发生在重医附属大学城医院儿科病房，8岁患儿糖尿病酮症酸中毒（DKA)、血糖无法测出，经过儿科团队的精心施治，最终打赢了这场“生命保卫战”。
随着一次次的危急值报告，显示患儿处于急危重的状态，我院儿科门诊医生接诊后立即做出判断，患儿8岁，男性，可能是一位以酮症酸中毒为首发表现的儿童糖尿病，伴有严重低血钠，随时可能出现脑损伤、脑水肿甚至脑疝等危及生命的情况，需要紧急抢救。
该患儿既往从未发现有糖尿病，此次发病非常隐匿却又来势汹汹，对儿科医护人员的抢救提出了高难度挑战，每一分钟都在与时间赛跑。糖尿病酮症酸中毒（DKA）是以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为特征的一组症候群，是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一。
开放急诊绿色通道，医护人员以最快速的时间护送入院，患儿入院后再次复查了血糖，结果仍然高达30mmol/L以上，血酮高达6.5mmol/L，已远远超过危急值的数值！
儿科医护团队在学科带头人金玲副主任的带领下立即对患儿进行了抢救、建立双侧静脉通道、快速扩容、胰岛素持续泵入、持续监测血糖…… 在这个过程中，最大的难点在于给予的胰岛素量与静脉输入的液体需要达到非常精妙的平衡才能使患儿的血糖水平以每小时2-5mmol/L的速度稳定下降，同时又要预防可能出现脑水肿、酮症昏迷、电解质紊乱等危及生命的情况。
经过一晚上儿科医护人员不间断的抢救，患儿的血糖值终于由32.7mmol/L降到了8.5mmol/L左右，并稳定在相对正常血糖水平上，同时酮症酸中毒、低血钠也被完全纠正。
本次成功救治儿童DKA是我院儿科在内分泌系统疾病治疗和危急重症抢救中的一大突破，也是我院首例儿童DKA，儿科医护团队将持续在危急重症抢救治疗上总结经验、精益求精，不断提高自身技术，完善治疗理念，为儿童的健康成长保驾护航。
科普小课堂
儿童糖尿病发病率低且并不是儿科常见病及多发病，临床症状不典型，易误诊为上呼吸道感染、急性胃肠炎、肠套叠或肠梗阻、爆发性心肌炎、颅内感染、休克等。因此，儿童DKA的早期识别与诊断对挽救患儿的生命有着重大意义。
专家简介
文字：刘静
编辑：陈希
初审：金玲 胡子牧
审核：唐博
