2024年4月17日，重庆医科大学附属大学城医院泌尿外科与麻醉科、ICU、血管外科、肝胆外科、胃肠外科、心血管内科、内分泌内科等多学科协作联动，为产后一个月的肾上腺嗜铬细胞瘤患者切除了巨大肿瘤，成功地拆除了“定时炸弹”。
李女士因二胎妊娠期间反复心悸、头痛、多汗，孕8个月时辗转到重庆医科大学附属大学城医院求诊，入院后患者反复阵发性高血压，病情非常危重，完善相关检查后确诊妊娠合并肾上腺嗜铬细胞瘤后，经过专家团队多次讨论，在使用酚苄明、美托洛尔等药物严格控制患者血压、心率的基础上，决定首先终止妊娠，择期行嗜铬细胞瘤切除术。经过多学科密切协作，李女士于一个月前在重庆医科大学附属大学城医院成功分娩，母女平安。
但李女士体内嗜铬细胞瘤仍存在，该肿瘤能分泌大量的儿茶酚胺，可以造成患者反复的高血压以及心血管系统、神经系统、消化系统等全身多个系统的损害，发生严重高血压时甚至可以导致患者心跳骤停，李女士出于对医院治疗水平的高度信任于分娩后选择转入医院泌尿外科继续治疗。
妊娠合并嗜铬细胞瘤患者发病率仅为0.0002%-0.0003%，全球范围内都极其罕见，加之患者病情严重且复杂，涉及多个学科，需要根治疾病且能保证患者安全，这对医院多学科团队来说是极大的考验。
李女士再次入院后，为保证手术安全顺利进行，医院再次启动多学科联合诊疗模式，麻醉科、ICU、肝胆外科、胃肠外科、血管外科、心血管内科、内分泌内科等科室根据患者病情变化进行多次线上线下全市多学科会诊和讨论。由于患者肿瘤内分泌功能旺盛，生长迅速，在短短1个月内直径由8cm增长到接近10cm，专家团队果断决定：尽早手术！并共同制定出了详细的手术方案及应急预案。
患者肿瘤巨大，与肝脏、下腔静脉关系密切
血供丰富，内有坏死组织或出血，内分泌功能旺盛。
由于患者肿瘤巨大、血供丰富，再加上与肝脏、下腔静脉等周围组织关系密切，为避免术中大出血的风险，手术前一天，由血管外科专家唐博教授主刀为患者在局部麻醉下行了右侧肾上腺动脉造影+肾上腺肿瘤滋养动脉栓塞术，减少了患者术中出血的风险。
手术当天，由泌尿外科双聘专家王德林教授、何江副主任医师以及肝胆外科多学科团队共同手术。在腹腔镜下探查发现患者肿瘤与肝脏、十二指肠、右侧肾脏以及人体最大的血管下腔静脉存在粘连，肿瘤非常巨大，占据了后腹腔大部分空间，将肝脏、肾脏、胰腺、十二指肠都挤开了原有的位置，如此“蛮横无理”的肿瘤周围还有数不清的血管连接成网，给它不断地输送血液。而且术中挤压甚至触碰肿瘤，都有可能造成患者血压的骤升骤降，导致患者生命危险。在这个基础上，还要尽可能完整地切除肿瘤，因为一旦肿瘤发生破裂，会出现术中出血增加且术后肿瘤易复发，手术难度可想而知。
惊心动魄的“拆弹”手术中，泌尿外科、肝胆外科团队密切配合、精细解剖。特别是剥离肿瘤与下腔静脉的粘连时，随时可能出现大出血，此时正印证了那句话：外科手术就是刀尖上的舞蹈！手术时间历时2个多小时，成功为患者完整切除肿瘤，且术中患者血压、心率未出现剧烈搏动，心率最高仅110次，血压最高也只到150mmHg左右，在麻醉科团队的控制下，及时将患者的生命体征恢复了正常，患者术中生命体征未出现剧烈波动，也从侧面印证了术前准备是充分且有效的。
术后患者转入ICU病房，进行后续监护治疗，30余小时后，患者平稳转入普通病房。患者李女士激动地对医生说：感谢医生，鬼门关走了一圈，我安全回来了。
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李女士整个治疗过程不仅展现了重庆医科大学附属大学城医院手术团队的精湛技术与紧密配合，更是体现出医院多学科诊疗团队的强大实力，也得益于患者及其家人的高度信任，医患相向而行，护佑生命之树迎来了又一度花开。
科普课堂
嗜铬细胞瘤被称为隐形杀手，人群中有50%-75%未被诊断，很多病人在日常生活中出现反复且严重的高血压甚至心跳骤停等情况时，会因为病因不明而延误抢救，甚至有些人会因此失去生命。对于手术时机的选择，千万不可操之过急，往往需要充分的术前准备。
作者：黄蓬 杨其欣 陈希
编辑：陈希
初审：何江 胡子牧
审核：唐博
