近日，在我院骨科学科带头人胡侦明教授的带领下，骨科团队成功完成了我院首例骶骨肿瘤切除术。由于骶骨结构的特殊性，此部位肿瘤切除难度大，对主刀医生的手术技巧和经验要求极高，是骨科难度最大的手术之一。此次手术的成功标志着我院骨肿瘤方面的诊治水平再上新台阶，将为更多的本地肿瘤患者带来福音。
患者杨阿姨，66岁，体重45kg, 因排便时出现坠胀感年余，近期出现左下肢压迫感，肛区坠胀感加重。遂于当地医院检查发现肛门内包块，行盆腔CT检查考虑骶骨恶性肿瘤病变。为进一步诊治收住我院，患者消瘦，盆腔MRI显示骶骨左侧及骶髂关节区肿块，边界尚清楚，约8cm大小肿瘤性病变。肿块前内方已经压迫直肠，上外方紧邻髂内血管，下方挤压坐骨神经，未发现淋巴结明显肿大，既往亦无其他肿瘤病史，诊断为骶骨肿瘤（原发性，脊索瘤或其他骨源性肿瘤）。
为使患者得到最佳诊疗方案及确保手术安全，胡侦明教授在组织多次多学科研究讨论后，充分考虑患者身体情况以及术前病检等待期间可能导致肿瘤进一步压迫浸润直肠及腹腔脏器组织，在与患者及家属充分沟通后确定了行肿瘤切除手术方案。
磁共振（左） CT三维重建（右）
确定手术方案后，骨科团队迅速展开多学科协作模式，积极行术前准备。为预防术中意外情况，保证患者术中生命健康安全，主管医生提前联系输血科备足20U悬浮红细胞、1U治疗量的血小板；积极协调ICU备床，出现特殊情况可在术后立即转入重症监护室进行密切监护。术前一天，由血管外科唐博教授、涂利宽副主任医师行选择性下肢动脉造影+经导管髂内动脉栓塞术，将肿瘤组织周围滋养动脉栓塞，为减少术中出血打下良好基础。
第二天，由胡侦明教授主刀，杨旭辉教授、吴永乐副主任医师、于超副主任医师、董文主治医师、李天豪医师配合下为患者行骶骨肿瘤切除术，术野可见肿瘤组织侵犯骶骨左侧达骶3节段，在保留左侧骶3神经根的前提下，部分切除骶骨，沿骨盆底及后腹膜分离发现肿瘤组织呈多嚢状、包膜尚完整但压迫直肠。完整切除肿瘤组织，肉眼可见多嚢状灰白结节样物，带部分骨组织，大小约8*7*7cm。术中出血约200ml，术中冰冻切片病理检查考虑来源于骶骨软骨、骨软骨肉瘤可能。术后患者安返普通病房，双下肢感觉运动良好，二便正常。最终病理检查诊断为骶骨高分化软骨肉瘤，可进行后期治疗。
科普课堂
胡侦明教授介绍，骶骨恶性肿瘤常见有脊索瘤、软骨肉瘤，手术治疗是多数骶骨肿瘤的首选方案，但在骶骨施行手术时出血量大且不易止血，之前被视为手术禁区。后来随着影像水平的提高、血管栓塞技术的应用、血管阻断技术的进步等，骶骨肿瘤切除手术得以开展，但手术出血量大、骶神经根容易受损、骨盆环稳定性易丢失等，该区手术难度仍然极大，并发症较多。
胡侦明，主任医师、二级教授、博士生(博士后)导师；著名脊柱外科专家，享受国务院政府特殊津贴专家；全国五一劳动奖章、第三届中国优秀青年科技创新奖、中国药学发展奖—突出成就奖、重庆市医学发展杰出贡献奖获得者。重庆英才创新领军人才、重庆市学术和技术带头人、云南省中青年学术和技术带头人、渝中英才。
1996年毕业于上海交通大学医学院获骨科博士学位，原重庆医科大学附一院副院长、重庆市脊柱外科中心主任；曾任首都医科大学骨科学系副主任、附属北京友谊医院骨科副主任、博士生导师；昆明医科大学附二院骨科主任、博士生导师。2000-2004年在美国芝加哥Rush医学中心和加拿大多伦多大学(University of Toronto)总医院脊柱外科学习和工作(Spine fellow)。中国骨科医师协会第一届骨质疏松委员会副主委、中华医学会第九届骨科学会骨质疏松学组副组长、中国中西医结合学会骨伤科分会椎间盘退变与修复专家委员会副主委、重庆市医学会骨质疏松骨矿盐疾病专委会主委、重庆市医院协会骨科专委会主委。主持国家、教育部、卫生部等省市级科研课题30余项，获中华医学科技二等奖1项，重庆市科技进步一、二等奖及其他省部级三等奖11项，重庆市医学科技一等奖1项。培养硕、博士（后）研究生120余名。
门诊时间
周一、周三上午（8:00-12:00）
咨询电话
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作者：李天豪 黄伟
编辑：陈希
初审：胡侦明 胡子牧
审核：唐博
