近日，我院心血管内科杜华安副主任团队成功完成医院首例ICE（心腔内超声）指导下的左心耳封堵手术，为患者从源头上预防左心耳血栓形成，达到预防房颤脑卒中的目的。该技术的成功开展，标志着医院在房颤患者综合管理诊疗方面又迈出了新的一步。
手术回顾
今年80岁的李奶奶在3年前因意识障碍和突发左侧肢体无力，诊断为脑卒中，合并阵发性房颤，一度濒临死亡，虽经积极抢救及治疗，病情得到恢复，但仍然遗留认知障碍、左侧肢体瘫痪。家属辗转多家医院，经多位专家研判，一致认为阵发性房颤形成的血栓，是导致脑卒中的重要原因。为避免房颤产生更多的血栓，专家给予抗凝药物进行治疗。但患者在服用抗凝药物的一年时间内，反复出现消化道出血，并因此多次住院。为此，家属经多方了解，慕名找到我院心内科杜华安副主任进行咨询，希望能为李奶奶寻找最佳的治疗方案。
杜华安副主任详细了解病情后，考虑患者为阵发性房颤，有高卒中风险，同时也有高出血风险。经过完善的术前检查，杜华安副主任决定为李奶奶选择一项特殊的介入手术——左心耳封堵术，既可预防卒中，又可避免由抗凝治疗而引发的出血并发症。
该手术仅在大腿根部穿刺一个小针眼，由该穿刺点将手术器械引导到左心耳处即血栓产生的部位，在左心耳入口处释放一枚封堵器将其牢牢封住，从源头避免血栓形成。
•
✦
左心耳封堵器植入过程
✦
•
经过充分的术前准备，杜华安副主任带领团队经过细致的手术操作，成功完成手术。术后第2天，李奶奶就恢复到术前状态，术后第5天后顺利出院。
•
✦
植入后的左心耳封堵器
✦
•
科普小课堂
杜华安副主任介绍，房颤是最常见的持续性心律失常，房颤最大的危害之一是脑卒中，即中风。非瓣膜性房颤患者中风风险是正常人的5倍。与其他原因导致的中风相比，房颤导致的中风具有“高致残率、高致死率、高复发率”等特点，给患者和家庭带来巨大的痛苦。
房颤患者容易发生中风，是因为心房不能规律的收缩，血液在左心耳内瘀滞而形成血栓，这种血栓往往比较大，随着心脏的搏动，血栓会从左心耳中跑出来。如果跑到肢体动脉引发栓塞，严重者需要截肢；如果经血液流到大脑则会导致中风，轻则偏瘫致残，重则痴呆、植物人、甚至死亡。研究显示，非瓣膜性房颤患者的血栓90%-100%是来自左心耳。
技术介绍
左心耳封堵术（LAAC术），又称为左心耳介入封堵术，指采用介入的手术方式穿刺股静脉，经股静脉送入盘式或塞式封堵器至左心耳展开堵塞左心耳，预防左心耳血栓形成，从而降低房颤病人中风的风险。手术具有创伤小、患者耐受性好，疗效确切等特点，是目前国内外解决非瓣膜性房颤患者经评估存在高栓塞、高出血风险时最适宜的新技术。但手术的难点在于左心耳的大小因人而异，所以封堵器的大小不一样，需要准确测量出左心耳的大小，然后选择合适的封堵器。
对于房颤患者来说，合理规范的抗凝治疗是预防脑卒中的重要手段，但长期服用抗凝药物会增加出血风险。对于无法接受长期抗凝治疗、不愿意行房颤消融术、房颤消融手术失败或已经开展规范抗凝治疗仍发生栓塞的患者来说，左心耳封堵术带来了新的希望。
专家简介
杜华安，心血管内科学科带头人，副主任医师，党支部书记、副主任，讲师，博士研究生。入选2024年重庆市中青年医学高端人才项目。任重庆市医师协会心律学专委会青年委员会主任委员，重庆市医学会心血管分会青年委员会副主任委员，重庆市医学会心电生理和起搏专委会青年委员会委员，重庆市医学会第八届心血管病学分会临床研究学组委员，重庆市中西医介入心脏病学专委会委员，重庆市医师协会心电学专业委员会委员，老年医学学会数字诊疗分会委员。
擅长室上速、房性心律失常（房速、房扑、房颤）、室性心律失常（室早、室速）的三维标测及射频消融、冷冻消融及脉冲电场消融（PFA）；冠脉PCI及腔内影像IVUS、OCT的应用、起搏器植入（包括ICD、CRT、左束支区域起搏）、先心病及左心耳介入封堵、顽固性高血压肾动脉交感神经消融治疗。
门诊时间：
周一、周三、周五上午（8:00-12:00）
咨询电话：
023-65714041/65714042
文字丨杨可 陈希
编辑丨陈希
初审丨杜华安 胡子牧
审核丨唐博
