近日，我院儿科联合超声科为一名8岁患儿实施了院内首例超声引导下淋巴结穿刺活检，为患儿最终诊断为罕见的Castleman病（又称“铃铛病”）提供了关键依据。
患儿反复发热伴淋巴结肿大原因不明
患儿张某，8岁，因反复发热伴淋巴结肿大入院。入院时患儿已反复发热近一周，血象提示细菌感染，但抗生素治疗后淋巴结肿大并未明显好转。
淋巴结肿大是一种很常见的临床表现，能反映淋巴结自身和其他部位的多种病变。淋巴结肿大的病因非常多，主要包括炎症（如结核、坏死性炎、肉芽肿性炎等）和肿瘤（如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、转移癌等），不同的病因，治疗方法又不同。因此，肿大的淋巴结在治疗前明确其性质非常重要。
超声引导下穿刺活检术助力患儿明确诊断
面对患儿病情，儿科团队迅速行动，决定采用超声引导下淋巴结穿刺活检术以明确诊断。超声引导下穿刺活检术是在超声影像实时监控引导下，针对体内病变或目标，通过穿刺针准确插入病变或目标组织进行穿刺，以取得细胞或者组织病理诊断的方法，能够尽快地帮助患儿明确诊断，助力实现精准医疗。 |
活检结果显示，该患儿高度怀疑为Castleman病。儿科医护团队在儿科金玲副主任的指导下，及时调整了治疗方案，经过一段时间的精心治疗，患儿病情好转，最终顺利出院。 误诊率极高的罕见病 Castleman病也称“铃铛病”，是一种罕见的、具有特征性病理改变、患者个体差异大的淋巴增生性疾病，2018年被纳入《中国第一批罕见病目录》，Castleman病的临床诊断，需在病理符合诊断的基础上，谨慎排除潜在可能疾病，并根据具体临床指标配合病理学检查结果以确诊，从而为患者制定最精确的个体化治疗方案。 多学科合力提供精准诊断 |
超声引导下淋巴结穿刺活检术的成功实施，是儿科团队、超声科团队及病理室等多个科室协作合力的结果。它不仅为患儿提供了及时、准确的诊断服务，也为医院儿科精准医疗的发展奠定了坚实基础。 |
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文字|刘静
编辑|陈希
排版| 陈希
初审|金玲 胡子牧
审核|唐博
