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国家医保局：定点药店【量价比较】，将全面实行

创业 2024-12-20 21:26 安徽

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国家医保局公布2025年工作重点，其中包括“全面建立定点药店医保药品量价比较指数”，对全国药店行业影响深远。

定点药店医保药“量价比较”，明年建立

近日，全国医疗保障工作会议在北京召开，总结了2024年医保工作，部署2025年工作。

对于2024年医保工作，会议总结了七项重点。

其中第四项：价格管理推出新举措，开展第十批国家组织药品集采和第五批高值医用耗材集采，指导地方开展中药饮片、中成药全国联采，推动集采药品进基层、民营医疗机构和零售药店。

开展定点药店医保药品公开比价，统一规范全国医疗服务价格项目，印发护理等20批立项指南。

第五项：基金监管打开新局面，追回医保资金242.3亿元。创新大数据监管模型，开展药品耗材追溯码采集应用，出台医保支付资格管理制度，聘任医保基金社会监督员。

对于2025年医保工作，会议明确了八个关键点。其中第六项：深化医药价格改革治理，不断规范医药价格秩序。

推进挂网药品价格治理，推动形成全国药品挂网价格规则共识，全面建立定点药店医保药品量价比较指数。推进医疗服务价格动态调整，编制覆盖各学科领域的立项指南。

第七项：加强医保基金监管，切实维护医保基金安全。重点检查基金赤字风险大和结算医药机构合规费用不及时、落实医保政策不到位的地区。

构建大数据模型，推动药品耗材追溯码全场景应用，深入开展定点医药机构自查自纠。健全完善面向全民的举报奖励、社会监督机制。

“量化比较”实施：支持药店合理定价，打击无序“价格战”

据悉，定点药店量价比较‌，是指通过比较不同药店销售的同一种药品的数量和价格，以评估其性价比。这种比较有助于消费者选择价格合理且供应充足的药品。

一般来讲，医保部门通过大数据平台收集各定点零售药店的药品销售数据，包括药品名称、生产企业、规格、剂型、医保类别等信息，然后基于此设计医保品种的量价比较指数（包含药品平均价格比较指数和量价加权指数，反映整体价格水平和销售量的关系）。

接下来，医保部门按季度公布指数测算结果，供下一级机构参考和监督。监管人员借助药品比价系统，对违背指数关系的药品异常价格进行提醒，防止药店哄抬价格或超低价销售‌（涉过度竞争、不正当竞争经营行为）。

定点药店量价比较，对于药店来讲，可有效引导整个行业公平竞争，鼓励门店提供合理定价和优质服务，避免陷入无序的“价格战”，从而阻碍行业高质量发展。

对于顾客而言，药店药品价格更加透明、合理，有效减轻药品花销负担；同时，由于“量价比较”“比价平台”影响，本地药店的药品价格波动幅度不大。这样一来，会导致顾客到药店的购药习惯也会向从“看价格”向“看服务”转变，利好药店转型。

对于市场监管部门而言，药品量价比较制度实施后，也有助于其科学管控市场价格，防止不正当竞争行为，维护市场秩序‌等。

2075年7月前，药店追溯码“应扫尽扫”

关于2025年医保工作重点“推动药品耗材追溯码全场景应用”，药店经理人在一周前发文《药店追溯码，大动作来了》明确提到了时间节点。

根据国家医保局12月6日《药品追溯码的再问再答》，该局正会同人社、卫健、药监等部门，共同研究制定文件，协同推进药品追溯码在医保、工伤领域的全流程、全量采集和全场景应用，努力在2025年6月底前实现应采尽采、应扫尽扫、能接尽接。

可以看到，在2024年底前，所有定点药店落实“药品追溯码”应用；2025年7月前，药店“药品追溯码”应扫尽扫，相关流程和场景覆盖率应达100%。

与此同时，不少大型连锁药店正加快药品追溯码的落地应用。

例如，近日益丰、一心堂、上海华氏大药房、河南张仲景大药房发出倡议书，严格执行《药品管理法》、《药品经营和使用质量监督管理办法》、《关于进一步做好医保药品耗材追溯码信息采集工作有关事项的公告》等，加强追溯码采集培训，强化追溯码采集和应用。

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