药店营销/管理/专业/销售...每天直播↓↓
心绞痛是指急性暂时性心肌缺血、缺氧引起的发作性胸闷或胸痛。常见的原因是由于冠状动脉粥样硬化。
1
心绞痛的临床表现
1)典型发作型心绞痛
诱因：常见于体力劳累，情绪激动，受寒，饱食，吸烟后。
疼痛性质与部位：疼痛性质因人而异，多为胸骨后压榨性闷痛或绞痛，可放射至左肩、左上肢、颈或背部。
持续时间及缓解方式：一般1~5分钟，偶可持续15分钟，经休息或含服硝酸甘油后可缓解。
2)非典型的心绞痛
诱因：劳动强度与发作可无严格关系，如重劳动时不发作而轻劳动时发作；活动后诱发心绞痛而继续活动反而减轻。
疼痛性质：表现为钝痛、烧灼痛或胸骨后不适胸闷，少数人发作时仅表现发作性呼吸困难。
部位：疼痛可位于胸骨下段，左心前区或上腹部，放射至颈，下颌，左肩胛部或作胸前。
3)体征
发作时面色苍白，表情焦虑，血压上升，心率加快。
2
心绞痛如何检查
1)辅助检查
静息心电图：心绞痛发作时出现一过性ST段下降伴T变化。有时仅见T波变化。
动态心电图：通过动态比较有助于估计病情轻重与预后。
2)典型发作的心绞痛：主要根据发作与劳动关系及休息的关系，含硝酸甘油后能缓解，或配合心电图检查可诊断。
3
治疗原则
1)一般治疗：注意精神和体力休息，给氧，降低血脂，避免紧张，劳累，戒除烟酒等。
2)药物治疗
发作时期治疗：① 立即停止活动；② 舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg,或服复方丹参滴丸，或亚硝酸异戊酯0.2ml,吸入作用更快。必要时给氧。
缓解期治疗：
① β-受体阻滞剂：即洛尔类：代表药物：美托洛尔(美多心安、倍他乐克)、普奈洛尔(心得安)、卡维地洛(达利全)。
作用：减慢心率，降低心肌耗氧量，增加缺血区供血，改善心肌代谢，抑制血小板聚集，增加血中的游离氧。
② 钙拮抗剂：硝苯地平(心痛定)、氨氯地平(络活喜)、非络地平((波依定)、地尔硫卓(合心爽)此类药物。
a、能扩张外周血管，使血管阻力降低，降低心脏后负荷，心耗氧量下降；
b、扩冠作用，解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血；
c、使心肌收缩力下降，耗氧量减少。可作为变异型心绞痛首选药。
其他：如速效救心丸，地奥心血康，丹参滴丸
③ 可常规服用下列组分药物预防心绞痛。
a、硝酸异山梨醇酯+硝苯吡啶+普萘洛尔；
b、硝酸异山梨醇酯+维拉帕米；
注意事项：
1、当与利尿剂合用，要密切注意观察低血压症状。
2、含服硝酸甘油时，当口腔有麻刺感，则有效，每次含1片而未缓解，5分钟后再服一次，连续三次，当仍未缓解，应立即就医。
3、含服硝酸甘油会有短暂的头晕，若一直未缓解，应就医。
4、长期服用抗心绞痛的药物后，不能突然停药，防止心绞痛或心肌梗死。
5、β受体阻滞剂+硝酸酯类两者合用时，剂量要小，因为两者有协同作用，以防体位性低血压。
6、β受体阻滞剂对于哮喘、慢性阻塞性肺气肿、过敏性鼻炎、房室传导阻滞等患者禁用。
4
冠心病的护心治疗方案
1
辛伐他汀片
【功能与主治】：高脂血症，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯；冠心病。
【用法用量】：口服，如需要可掰开服用。
(1)高胆固醇血症：一般始服剂量为每天10mg,晚间顿服。对于胆固醇水平轻至中度升高的患者，始服剂量为每天5mg。若需调整剂量则应间隔四周以上，最大剂量为每天40mg,晚间顿服。
(2)纯合子家族性高胆固醇血症：建议辛伐他汀40mg/d晚间顿服，或80mg/d分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg三次服用。
(3)冠心病：冠心病患者可以每天晚上服用20mg作为起始剂量，如需要剂量调整，可参考以上说明(高胆固醇血症用法与用量)。
(4)协同治疗：对于已同时服用免疫抑制剂类药物的患者，辛伐他汀的推荐剂量为每天10mg.
(5)肾功能不全：轻、中度肾功能不全病人不必调整剂量；对于严重肾功能不全的患者(肌酐清除率小于30ml/min),如使用剂量超过每天10mg时应慎重考虑，并小心使用。
【不良反应】辛伐他汀一般耐受性良好，大部分不良反应轻微且为一过性。
【注意事项】
(1)肝脏反应。本药应慎用在大量饮酒和/或有肝病历史的病人。
(2)由于纯合子型家族性高胆固醇血症的患者低密度脂蛋白(LDL)受体的完全缺乏的缘故，辛伐他汀对此类病人的治疗效果不大理想。
【以下情况禁用】
(1)活动性肝炎或无法解释的持续血清氨基转移酶升高者。
(2)与四氢萘酚类钙通道阻滞剂米贝地尔合用。
(3)妊娠期妇女，哺乳期停止授乳，因可能对胎儿可能造成损害。
2
血塞通滴丸
【成分】：三七总皂苷；
【功能主治】：活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛，脑血管病后遗症，冠心病心绞痛属上述证候者；
【用法用量】：口服，每次10丸，每日3次；
【不良反应】：偶见少数患者低热，个别病例出现头昏、偶有药疹，停药后即恢复正常；
【禁忌】：人参、三七过敏者禁用；
【注意事项】：孕妇慎用；
【卖点说明】：血塞通滴丸，滴丸剂型，具有“三效”的优势，三效是指速效、高效、长效。生物利用度比片剂高出一倍，既可以口服，也可舌下含服，可以作为冠心病的常规药。
一药可同时完成活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量，实现对冠心病，心绞痛及脑动脉硬化症的全方位预防、治疗，是一种与众不同的天然药物。
血塞通滴丸是三七的提取物三七总皂苷，能够延长血栓形成时间、缩短血栓长度、减轻血液粘稠度及粘附率，从而达到溶栓、排栓、预防血栓再形成的作用，保证血管血流畅通；
可使冠状循环及脑循环阻力减小；降低动脉压力、扩张血管、缓解冠状动脉血管痉挛；
可以明显改善脑血流，使脑血管阻力指数流入时间趋于正常，脑血管紧张度降低，弹性增加，充盈度增加，使多种急慢性心脑血疾病得到良好治疗及预防，是保护心脑血管不可缺少的药物。
福利：为帮助大家进一步掌握“药店心脑血管疾病专业知识”，更好呵护顾客身体健康，实现盈利，药店智汇特赠送内部资料《心脑血管疾病联合用药全集》：
获取方式：在评论区，留言：打卡第*天。满6天后联系老师免费赠送：
▼
长按识别老师微信领取
▼
立即预约👇4位老师36节实战课
助力药店年终业绩冲刺✅
