头晕眩晕 极易错判
生活中，很多人都有过这样的经历：有一天你正站着或者刚起身，突然感觉天旋地转，就像坐在旋转木马上，头晕、站不稳，甚至可能扶住墙才缓过来。而这种感觉往往只持续几秒钟到几十秒，很快就恢复了。虽然看似不严重，但它却让人心生恐惧：这是怎么回事？我是病了吗？
可能很多人都会将这种情况定义为头晕，其实不然。头晕是比较笼统的感觉，比如觉得脑袋昏昏沉沉，像喝醉了一样。从医学专业的角度，有个具体的概念叫做眩晕，通常是一种“天旋地转”的错觉，分为“自己在动”或者“周围的东西在动”。这两者虽然都让人难受，但背后的原因可能完全不同。在医学上，眩晕主要分为两大类：周围性眩晕和中枢性眩晕。大多数人经历的短暂眩晕，属于周围性眩晕，通常和耳朵有关。至于中枢性眩晕，那可就比较严重了，多涉及脑部问题，比如中风或者脑瘤。
耳朵里的“小零件”出问题，是出现眩晕的罪魁祸首之一。耳朵除了能听声音，还藏着一个“平衡感知器”，叫做前庭系统。它就像汽车、手机里的陀螺仪，负责感知身体的每一个动作，比如转头、起身、低头等。在前庭系统里，有个“小零件”叫耳石。耳石其实是一些微小的钙质颗粒，平时安安稳稳地待在“耳石袋”里。如果因为某些原因，比如年纪大了、受伤了，或者突然猛运动，耳石跑到了不该去的地方，就会“误报信号”，导致你感觉到天旋地转。这种情况的学名叫做良性阵发性位置性眩晕。打个比方，耳石就像水缸底的小石子，平时静静地躺着，水面平稳。但如果你突然晃动水缸，石子被搅起来，水面就会一片混乱。等石子沉下去了，水面才会恢复平静。
得了眩晕 切莫恐慌
眩晕的症状有很多，比如常见的身体旋转、摇晃或者头重脚轻、不稳有的伴有眼前发黑、恶心等不适症状。因此，找准病因，对症治疗是一个持之以恒的课题。
前些年，我遇到过这样一个患者，翻个身就会觉得天旋地转，甚至如同从悬崖上跌落的感觉，在早上起床、躺下时尤其严重，多处就诊被诊断为“颈椎病”“椎动脉供血不足”，但经过相关治疗，仍不见好转。时间一久，她更是对睡觉都害怕，一躺下就天旋地转、恶心想吐，日常生活也受到极大困扰。后来甚至发展到站不稳、走不稳，连门都不愿意出了，更不敢去商场和公园，原本爱好的运动也不得不放弃。最近，她感觉病情更严重，甚至整宿坐在椅子上睡觉，甚至怀疑自己是不是得了肿瘤。直到听了朋友的推荐，她来到我们科室就诊，做完相关检查后，我当时就判断大概率是患者长时间患有“耳石症”，又没有经过系统诊治，继发了持续性姿势知觉性头晕。后进行耳石复位、前庭康复训练及中西医协同治疗后，吴女士的头晕症状基本得到改善，回归了正常生活。
所以，有眩晕症状的患者不用害怕，治疗眩晕症的方式有很多。首先，当出现眩晕症状时，应保持休息，尽量减少肢体活动，避免出现跌倒外伤危险。其次，也可以通过针灸疗法、推拿按摩、手法复位等中医治疗方式缓解。一般情况下，紧急性眩晕症状会自动消失或减退。关于药物使用，由于个体差异大，尽量还是应在医生指导下充分结合个人情况选择合适的药物。
对此，我们医院还专门成立了眩晕诊疗中心和眩晕多学科诊疗团队。前些日子我接诊了一个患者，头颅CT、抽血化验等检查都是正常的，却总是感觉头晕、恶心、想吐。经介绍，她来到我们眩晕诊疗中心治疗，坐上了“太空转椅”，十多分钟的检查和治疗结束后，眩晕症状立即缓解。来院时是由急救车推着入院，结束的时候已经完全可以自主行走了。患者和家属感到不可思议，惊叹困扰了这么久的病居然十几分钟就治愈了。近两年来，这类治疗方式已经治愈了455名耳石症导致的眩晕患者。
眩晕预防 五个锦囊
无论任何疾病，预防和康复都很重要，可从以下几个方面做好预防。
一是避免劳累。日常生活中应规律作息，保证充足的睡眠时间，不要熬夜和过度疲劳，维持正常的脑部供氧供血，以免加重身体负担而诱发眩晕症发作；
二是注意饮食。患者在日常生活中要注意合理饮食，以清淡食物为主，可以多吃新鲜水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、菠菜、芹菜等，同时还可以多吃富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶等，能够补充身体所需要的营养成分，可以辅助达到预防眩晕症的目的；
三是保持情绪稳定。焦虑、紧张以及恐惧等不良情绪可能会影响自主神经功能，从而增加眩晕症的发生风险。所以平时应该注意控制好自己的情绪，遇到不开心的事情可以找朋友聊天或者听音乐来放松心情；
四是积极治疗原发疾病。对于眩晕症的患者来说，在确诊后应积极治疗原发疾病，如前庭神经元炎的患者可遵医嘱服用泼尼松片、甲磺酸倍他司汀片等药物治疗，梅尼埃病的患者可遵医嘱使用地西泮片、盐酸苯海拉明片等药物治疗，耳石症的患者可遵医嘱口服异丙嗪片、盐酸倍他司汀片等药物治疗，通过积极治疗原发疾病，可以有效预防眩晕症的出现。当然，这些药物需在医生的指导下使用。
五是定期体检。眩晕症患者还要定期去医院进行体检，如血常规检查、脑部CT检查等，可以明确身体是否存在其他病变。如果存在其他病变，则需要及时在医生指导下进行相关治疗，以免延误病情，导致后续出现眩晕症。
曾经出现眩晕症的患者，在日常应注意规律作息，避免进行剧烈运动，饮食上适当补充含有补血、补气作用的食物，如红枣、猪肝、黄芪、山药等，有助于维护身体健康。
神经内科学科大主任 主任医师
教授、硕士生导师
安徽好医生，颍淮名医，太和县专业技术拔尖人才，阜阳市神经内科专业委员会副主任委员，安徽省全科医师神经病学分会常务理事，先后进修于北京军区总医院、天津环湖医院。发表国家级学术论文10余篇。擅长脑血管疾病、头痛、头晕的诊治。
文：党办室 陈孟达
一审：王仕茹
二审：刘 泉
三审：蔡 宇
编辑：宣传科
