这段时间，张奶奶（化名）可算遭了罪，全身多出长了大水疱，甚至还有破损糜烂，辗转多家医院求诊，但半个多月也没有作出明确诊断，最终来到太和县人民医院皮肤科就诊。
经过医生仔细询问病史和查体，初步判断张奶奶得的是免疫性水疱病，并及时安排住院治疗。为了给张奶奶进行个体化治疗，医生决定对她进行皮肤组织病理学检查和水疱病抗体检测，最终临床确诊为大疱性类天疱疮，在给予治疗后，张奶奶的病情逐渐趋于稳定，身上的水疱明显消退。张奶奶的家属感激道：“真神奇，检查这么久不知道啥病，这一次检测就查出来了。”
什么是大疱性皮肤病？
张奶奶所患的大疱性类天疱疮是一种慢性瘙痒性的大疱性皮肤病，主要发病人群为老年人，好发于躯干、四肢屈侧、腋窝和腹股沟，典型表现是在外观正常皮肤或红斑基础上出现紧张性水疱和大疱，尼氏征阴性，并伴有不同程度的瘙痒，黏膜受累少见。
大疱性皮肤病是以水疱、大疱为基本皮肤损害表现的一系列皮肤疾病。分为自身免疫性、遗传性和其他类型三大类 。根据皮肤组织病理结果中“疱”的位置，又可分为“表皮下水疱病”和“表皮内水疱病”两大类。因不同大疱性皮肤病的病因、发病机制及严重程度不同，其治疗方法及预后亦不尽相同。
大疱性类天疱疮是老年人群中比较严重的皮肤疾病，需要进行积极、正规的治疗，早期治疗成功率更高，甚至仅需要外用药物治疗。如果没有及时诊治，发展到比较严重的阶段，就需要系统使用较大剂量的糖皮质激素、免疫抑制剂等，这会显著增加药物不良反应，危害老年人的身体健康。因此当老年人出现对各种治疗都比较抵抗的顽固性“湿疹”，尤其是皮肤表面已经出现了明显的水疱时，需要引起足够的重视，尽快到专业医疗机构做包括血常规、组织病理学检查以及水疱病抗体检测等检查。做到早期诊断、早期治疗、规范随访，这样不仅可以控制病情，还可以尽量减少药物的毒副作用，有助于皮损和病情的恢复。
水疱病抗体检测的原理
患者的血清中可检测到IgG基底膜（BMZ）抗体，损伤部位的基底膜可检测到线性IgG或C3沉积。BP患者血清中自身抗体的靶抗原是BP230和BP180。由于所在部位的原因，BP180被认为是自身抗体的直接靶点，而抗BP230自身抗体则被认为是其继发性产物。因此，通过组合检测抗桥粒芯糖蛋白1（Dsg1）抗体IgG、抗桥粒芯糖蛋白3（Dsg3）抗体IgG、抗BP180抗体IgG和抗BP230抗体IgG，就可以诊断出是否患有大疱性皮肤病以及所属种类。
水疱病抗体检测的临床意义
1.作为免疫性大疱病的血清学诊断指标，辅助临床精准分类疾病亚型：血清抗Dsg抗体对天疱疮具有高的灵敏度和特异性。抗Dsg3抗体单独阳性提示为寻常型天疱疮且只累及粘膜。抗Dsg3抗体与抗Dsg1抗体同时阳性提示为寻常型天疱疮且累及粘膜和皮肤。抗Dsg1抗体单独阳性提示为落叶型天疱疮。而抗BP180和抗BP230抗体则非常适用于大疱性类天疱疮的血清学诊断。
2.作为免疫性大疱病的病情和疗效监测、预后评估的重要指标：血清抗Dsg抗体水平与疾病活动性和严重程度相关，可以监测天疱疮的治疗效果；抗BP180抗体水平与类天疱疮的疾病活动性相关，而抗BP230抗体水平与疾病的持续时间相关，都适用于治疗前后的疾病活动性评估。
如果您有相关需求，可以到太和县人民医院皮肤科水疱病专病门诊就诊，门诊每周五常规开展水疱病抗体检测。
门诊位置：四号门诊楼二楼皮肤科诊区
咨询热线：0558-8611209
文：皮肤科 毛宁
一审：康梦宇
二审：刘 泉
三审：蔡 宇
编辑：宣传科
