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今天来聊一聊胆囊结石......
胆囊结石是常见的外科疾病，在日常生活中很多人习惯称为胆结石。
主要是由于胆囊内受到各种原因的影响出现胆固醇结石或者胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石，常与急性胆囊炎并存，主要见于成年人，有明显的性别区别，女性多见于男性。
有研究表明，患胆囊结石的人群具有“3F”特征，即40岁以上（Forty）、丰满（Fat）、女性 （Female）。具体来说，引起胆囊结石的主要因素有以下几种：
01
据相关统计表明，我国患有胆囊结石的患者中以女性居多，且几乎是男性患者的2倍。
主要原因可能是跟雌激素的分泌有一定关系，雌激素可以降低胆流，提升胆汁中所分泌的胆固醇含量，还能减少总胆汁酸量和其活性。
02
经过大量临床研究得知，肥胖也是胆囊结石发病的主要原因之一，且肥胖人群的发病率比标准体重人群的患病率要高出3倍左右。究其原因，是由于肥胖人群体内的胆固醇合成量偏高。
03
饮食习惯是导致胆囊结石出现的主要原因，经常食用精制食物或者高胆固醇食物的人，胆囊结石发病率显著上升。
主要是因为精制的食物可以提高胆汁胆固醇饱和度。在我国社会经济迅速发展，人们生活质量不断升高的背景下，胆固醇结石在胆囊结石中所占比例也越来越大。
除此之外，饮食不规律的人也会导致胆汁分泌不均衡，极易引发胆囊结石。
04
胆囊积液、肿瘤等疾病都会致使胆囊颈或者胆囊管出现梗阻，这对结石的排出有很大不利影响，从而出现胆囊结石。
05
妊娠能够加快胆结石的生成，并且妊娠次数越多，发病率也就越高。女性在妊娠期间，雌激素的分泌量会显著增加，雌激素可降低胆流，胆囊排空缓慢，胆汁中胆固醇的分泌量增多，减少总胆汁酸量和其活性。而胆囊排空缓慢，加快了胆固醇结晶的形成。
得了胆石症，有什么表现？
胆绞痛：典型发作为饱餐或进食油腻食物后，以及睡眠中体位改变时发生的绞痛。
上腹隐痛：多数病人仅在进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或者休息不好时感到上腹部或者右上腹部隐痛，或者有饱胀不适、嗳气等，很多人误以为是“胃病”。
Mirizzi综合症：这是胆石症的并发症，是一种特殊的胆囊结石。其特点是反复发作胆囊炎和胆管炎，明显的黄疸。
其他：
小结石有可能掉进胆总管内成为胆总管结石；
胆总管的结石有可能堵住胰腺的出口，导致“胆源性胰腺炎”；
因结石压迫导致胆囊炎症慢性穿孔，使胆囊和肠道相通。更有甚者，较大的结石可能会进入肠道引起“胆石性肠梗阻”；
结石及炎症的长期刺激可诱发胆囊癌。
得了胆囊结石，要切掉胆囊吗？
不是发现长了结石就要直接把胆囊“噶”掉。
只要结石还没让你疼的死去活来，没搞出胰腺炎，也没有那种特别大的（3cm以上），都没必要太在意。
▲胆源性急性胰腺炎（图源：腾讯医典）
但如果结石引起了症状、需要治疗，最直接的方式就是把胆囊切除。
你可能听说过药物溶石治疗、碎石治疗、保留胆囊取出结石等等治疗方法，但综合判断，比起手术切除，长期效果或不良反应方面，以上这些方法都不占优势。
最关键的是，即便没了胆囊，也不会影响正常生活。
如今人们已经不需要一次性迅速排出胆汁这种技能了。没了胆囊，身体只会短暂的不适应，胆汁分泌排泄有点乱套，但很快会习惯。
而且，原来的胆管通道会代偿性膨胀部分代替我的作用，按时定量排出的胆汁也可以正常去帮助完成消化吸收的功能。
胆囊切除手术又分为开腹胆囊手术（大家常说的开刀手术）和腹腔镜胆囊切除术（微创手术），其中腹腔镜胆囊切除是首选的手术方式，手术在切除胆囊的同时，将其中的颜色、形状各异的结石一并移除。
▲急性胆囊炎（图源：腾讯医典）
做这个手术有风险吗？
肯定有。但凡是手术都会有风险，不过腹腔镜胆囊手术风险很低。
当然，对于高龄、严重心肺功能不全等病情复杂的患者，住院手术还是必须的。
如何预防胆囊结石？
除了摄入不健康饮食，你的这些行为，也会加速胆囊患病——
肥胖超重
肥胖大概率体内胆固醇指数不会低，而胆结石的其中一个关键原料就是胆固醇。
禁食减肥
如果你发现自己胖了，没有选择合理膳食搭配，而是选择饿肚子减肥的话，我只能继续“搓”越来越浓的胆汁。
饮食不规律
其实和禁食减肥原理差不多，总是不定时吃饭，胆囊的工作也会受影响。
所以，避免超重、不要长时间断食减肥、充足的运动锻炼、适当的坚果摄入，能让我们减少胆囊结石困扰。
随着微创手术日益成熟，它给患者带来的益处也逐渐深入人心，目前叙永镇中心卫生院微创普外科开展的腹腔镜下微创手术主要有：腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、直肠癌根治术，精索静脉曲张，肾囊肿切除术。
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审核|王正良
校对| 李 杰 杨太蔚 徐 丽
编辑|冷红梅
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