改善就医感受 | 胆管结石不开刀?ERCP实现“口中取石”!

文摘   2024-10-16 19:56   四川  

“肚子胀,好几天不吃饭了。”近日,年过七旬的张爷爷在家属的陪同下来到市中医医院,“最近经常呕吐,吃药打针的也折腾了挺久,没得好转,现在走路都困难,我们看着着急。”外一科医生魏建接待了张爷爷,他注意到张爷爷的眼球有点发黄,肚子鼓胀,“轻轻一碰就觉得痛”。经过检查,张爷爷是胆总管结石、胰腺炎、胆囊结石伴胆囊炎,结合化验检查结果同时提示有胆源型胰腺炎

为进一步消除病因,同时预防胆总管结石所致化脓性胆管炎、加重胰腺炎等急性危重病变发生,外一科主任曾云锦组织开展了疑难病例讨论。考虑到张爷爷除了有高血压、冠心病等基础疾病外,心肺功能也较差,外一科为张爷爷制定了可行性治疗方案——经内镜下十二指肠乳头切开(EST)、胆总管取石术+内镜下鼻胆管引流术(ENBD)+内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗

ERCP的全称是经内镜逆行胰胆管造影术,它是一种微创手术,同时具备诊断和治疗两种功能,目前对胆胰系统疾病应用广泛。ERCP和胃镜原理相似,不同之处在于ERCP使用的是十二指肠镜。

通俗来讲,就是从嘴巴插入一根十二指肠镜,一直插入到十二指肠降段,找到连通胆总管的十二指肠大乳头,逆向往胰胆管中注射造影剂,能清楚地得到一个"胆管树图像",明确胆总管结石的分布、观察胰胆管病变、协助诊断胆胰疾病。若有必要还可以进一步手术治疗,如十二指肠乳头括约肌切开、十二指肠乳头括约肌球囊扩张、胆道子镜检查、胆道取石、支架置入、胆道射频消融及鼻胆管引流等。

次日,魏建主治医师在曾云锦主任的指导下开始ERCP下胆总管结石取出操作,为张爷爷成功取出结石,手术用时半小时,过程十分顺利。术后第二天,张爷爷就可以自行下床行走,肚子也不胀痛了。对于自己经历的这一手术,张爷爷表示“从嘴巴进到肚子做手术,没得伤口,太不可思议了!”

ERCP专业性强、对医生的操作能力和熟练程度要求高,由于其是经口腔取石,患者无需开刀,体表无伤口,避免了伤口感染和术后疼痛。自今年9月以来,该手术已在中医院成功施行4例。ERCP的开展标志着医院医疗技术特别是微创技术再上新台阶,为肝胆管结石、肿瘤、胆道狭窄、胰腺炎等疾病群众服务的能力再次提升。

科室介绍

外一科肝胆、甲乳、血管病区于2022年成立,现有开放床位47张,医护人员14人,其中副主任医师2人,主治医师3人,副主任护师1人,主管护师1人,护师3人,护士2人。其中医生硕士研究生1人。全科医务人员曾多次前往四川大学华西医院、四川省肿瘤医院、成都中医药大学等医疗机构进修学习。科室始终秉持“至臻卓越,专注精准”的工作理念,承担肝胆外科、甲乳外科及血管外专科疾病诊疗及预防保健工作,同时肩负各基层医院的疑难病人会诊、危重病人救治、重大手术指导任务。

科室拥有奥林巴斯十二指肠镜、胆道镜;STORZ高清腹腔镜系统;莱夫凯尔腹腔镜系统;强生豪韵超声刀;钬激光碎石系统;美国GE公司DSA等中大型手术设备。四川大学华西医院、四川省人民医院、西部战区总医院、陆军军医大学西南医院、成都中医药大学附属医院等医院专家不定期来科室指导业务及会诊手术。

业务范围

一、肝胆胰专业:胆囊结石,肝内外胆管结石,胰管结石等;肝血管瘤,原发性或转移性肝癌,肝门胆管癌,肝外胆道肿瘤,十二指肠乳头状癌,胰腺肿瘤,脾脏肿瘤等;门脉高压症,急、慢性胰腺炎;脾功能亢进;肝囊肿;胰腺假性囊肿等;急腹症的诊治等。

二、乳腺外科专业:乳腺炎,副乳,乳腺囊性增生病,乳管内乳头状瘤,乳腺纤维腺瘤,乳头溢液,乳腺良恶、性肿瘤,不可扪及乳房病灶诊疗。

三、甲状腺专业甲状腺良恶性疾病诊断和治疗:甲状腺腺瘤,甲状腺乳头状瘤,甲状腺囊肿,甲状腺癌等疾病的外科治疗,甲状腺良性肿瘤微波与射频治疗等。

四、血管外科方面:胸主动脉瘤、胸主动脉夹层腔内介入治疗,腹主动脉瘤腔内介入治疗,下肢静脉曲张开放与微创治疗,血管创伤的修复与重建,静脉血栓栓塞症(深静脉血栓形成DVT、肺血栓栓塞症PTE),下肢动脉硬化闭塞症的微创介入治疗,动脉血栓的切开取栓与微创治疗,糖尿病足的微创介入治疗,下肢难愈性创面的中西结合治疗,肾功能衰竭患者血液透析通路手术等。

五、介入方面:肝血管瘤,血管瘤,血管畸形,肝硬化食管胃底静脉曲张出血TIPS术,各类出血(咯血、便血、尿血、阴道出血、肝癌破裂出血)介入栓塞术,上、下腔静脉、髂静脉阻塞的支架置入等介入治疗。各类穿刺(活检、肝穿刺置管引流(PTCD、胸、腹腔穿刺置管引流等),胆道支架、食管支架、十二指肠支架、肠道支架的植入,经皮胃造瘘术,输液港置入术,甲状腺结节、乳腺包块、肝占位的微波、射频消融术等。  

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医院电话:18190302120;
急诊急救:26245120;
体检部:26018677

供稿:外一科 魏建
编辑:宣传科
初审:张元敏
终审:李丽平

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