目前临床上主要通过观察眼球运动对斜视进行诊断并设计治疗方案,而体征相近的复杂性斜视的诊断容易发乍混淆。影像学技术的蓬勃发展为精细解剖结构的显示提供了客观依据,尤其是磁共振成像因其对组织的高分辨率这一优势,推进了斜视的诊断和病因学探索。
斜视的影像学检查技术
与斜视相关的结构包括脑、脑神经、海绵窦和眼眶,解剖结构细微、毗邻结构复杂,要求影像检查技术具有较高的对比分辨率和空问分辨率。
目前满足上述要求的影像技术是磁共振成像( magnetic resonance imaging,MRI)和计算机断层摄影(computedtomography,CT),MRI较CT有更高的软组织分辨率,因此为首选的检查方法。
但CT对骨质的显示具有明显的优越性和较高的软组织分辨率,为补充检查方法。
MRI
MRI检查适应证:
MRI检查无辐射损害、患者无痛苦,尤其适合于小儿患者或拟作多次随诊检查者;几乎无对比剂损害;无骨骼伪影干扰,眶内结构显示良好,对病变显示更为清楚:在眼科具有较广泛的适应证。
MRI检查的禁忌证:
临床上尚未发现MRI对人体有危害。但体内有磁性金属异物,包括球内异物、起搏器、人工关节、骨钉以及动脉瘤夹等,在强磁场内可以移位而危害人体,应禁用MRI。另外MRI很难显示骨变化,故骨折和钙化斑的诊断,选择CT而不采用MRI
CT
CT检合适应证:
CT能够显示眼球和眼眶病变的大小、位置和内部结构,尤其是能很好地显示眶骨的细微结构、骨质改变和病变内的钙化,CT可准确地显示眼眶骨折的直接征象、间接征象以及不同种类的异物,到目前为止,CT是诊断眼眶骨折和眶(球)内异物的最佳检查方法,定位准确。钙化是诊断某些病变如视网膜母细胞瘤的重要依据,因此,CT是诊断这些病变的首选方法。但CT软组织分辨力较MRI差,对软组织病变的显示不如MRI。
CT检查禁忌证:
CT为X射线成像方法,对孕妇及短期内准备生育的患者要慎用。
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