倒睫
正常的睫毛生长于眼睑睑缘的前唇,由表面外胚层上皮发育而来,排列成2~3排,呈短而弯曲的粗毛。睫毛有避光,遮挡灰尘,防止外界异物进入眼内以及眼部美容的作用,细长、乌黑、上翘的睫毛对人的容貌美起重要的修饰作用。在正常情况下,我们的睫毛保持着一定的倾斜角度,能很好的起到垂帘作用,又不会戳到眼球。
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概念
倒睫(trichiasis):是指睫毛向后方生长,以致触及眼球的不正常状况。倒睫是儿童,青少年以及老年人中比较常见的外眼病,主要是睫毛的生长方向发生异常。
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病因
倒睫可以由多种因素引起,主要包括:
1.先天性因素:儿童及青少年倒睫主要是由于睫毛的生长方向异常、下睑赘皮、 内眦赘皮以及先天性的眼睑内翻引起。
2.后天性因素:中老年人倒睫主要是由眼睑结膜的炎症以及睑缘部瘢痕收缩所致,以及各种原因引起的眼睑内翻。具体来说,睑缘炎、结膜炎、角膜炎等疾病可能刺激睫毛囊,影响睫毛正常生长,从而引发倒睫。此外,眼部创伤、手术、沙眼、化学伤、结膜天疱疮以及白喉性结膜炎等疾病也可能导致瘢痕性睑内翻,进而引起倒睫。
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临床表现
1.眼部不适与疼痛:倒睫的睫毛会刺激角膜和结膜,导致眼部出现疼痛、异物感、刺痛感等不适症状。
2.畏光和流泪:由于睫毛的刺激,眼睛会变得敏感,出现畏光现象,并可能因刺激而流泪。
3.视力模糊:倒睫的睫毛可能会遮挡视线,从而影响视力,导致视力模糊。
4.结膜充血和发红:睫毛的刺激还会引起结膜充血,使白眼球部分发红。
5.分泌物增多:倒睫可能导致眼屎等分泌物增多。
6.角膜损伤与病变:长期刺激可导致角膜损伤、角膜云翳、斑翳,甚至出现角膜溃疡,严重影响视力。
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治疗
1.药物治疗:对于先天性倒睫,若症状较轻,可能会自愈,可涂抗生素眼药膏(如红霉素软膏)治疗。对于其他病因引起的倒睫,目前没有特效药。但若因眼部外伤引起,可以局部使用激素,减轻瘢痕形成,改善对毛囊的破坏。
2.手术治疗:
①显微镜直视下手术切除毛囊治疗:适用于倒睫数量较少的局部性倒睫。
②倒睫部位眼睑全层切除术、倒睫部位眼睑前层部分切除术等适用于局部倒睫数量较多、弥漫性的倒睫以及复发的患者
③眼睑内翻矫正术:如上睑埋线法、下睑缝线压管法、皮肤眼轮匝肌切除术等,适用于倒睫数量较多和伴有眼睑内翻的患者。
3.物理治疗
①拔除法:倒睫数量不多时可以直接用睫毛镊拔除,简单有效,但易复发。
②冷冻治疗:适用于倒睫比较多的患者,但可能对睑板腺造成损害。
③电解法:电解破坏毛囊并拔除,需要反复多次治疗才能达到预期效果。
④激光治疗:对少量散在分布及有色素的倒睫有效。
⑤射频消融治疗:将尖端导电的射频针插入毛囊,以低能量破坏毛囊,射频针拔;出后睫毛也可被一起带出。
⑥物理按摩治疗:用于婴幼儿因眼睑赘皮造成的轻度睑内翻及倒睫,可尝试由内眦到外眦轻压眼睑边缘使睑缘外翻。
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如何预防
1.注意眼部卫生,避免眼部感染。
2.避免眼部外伤,减少瘢痕形成的可能性。
3.对于婴幼儿,可以定期检查眼部情况,及时发现并处理倒睫问题。