眼球结构复杂且功能多样，需重视三大眼底病的临床现状！
早在人类开始探索自身奥秘的初期，医学家们就开始注意到眼睛在视觉感知中的核心作用。
17世纪后，随着光学和解剖学的发展，显微镜的发明让科学家们得以窥见角膜、虹膜等眼球关键结构，解剖学的发展则进一步揭示了视网膜、视神经等内部构造。
人们逐渐认识到光线是如何通过眼睛的透明结构，最终到达视网膜并形成视觉的。20世纪，光学仪器、电子显微镜等高科技手段的应用，使眼球结构的认识达到新高度。
如今，人们清晰地认识到，眼球是视觉系统的核心，负责捕捉光线并将其转化为神经信号，传递到大脑形成视觉感知。
它不仅是我们观察世界、获取信息的重要窗口，还参与调节昼夜节律、影响情绪与认知。保护眼球健康，对维护人类生活质量和生存能力至关重要。今天，让我们先来深度认识一下，眼球的结构。
眼球结构地形呈椭球体，前后径略长，约24mm，可划分成眼球内容物和眼球壁两大部分，每个区域都各司其职。此外还有一种区分，就是眼球前面的角膜、虹膜、晶状体等被定义为眼前节，后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。
● 眼球内容物[1]
主要包括房水、晶状体、玻璃体三种，进一步为各结构提供辅助。
房水由睫状体生产，是充满在眼前、后房内的一种透明清澈液体，具有维持角膜、晶状体、玻璃体眼内压并为它们提供营养的作用；
晶状体是眼球内部的一个透明结构，位于虹膜和玻璃体之间，是一个具有双凸结构的透明组织，具有调节屈光能力的作用，能够根据物体的远近调节其屈光度，使光线能够准确地投射到视网膜上形成清晰的图像；
玻璃体则是眼球内最大的透明结构，位于玻璃体腔，主要由水和透明质酸组成，具有屈光、支撑、减震的作用。
● 眼球壁外层[1]
眼球壁的外层主要由角膜和巩膜等结构组成，对眼球起支撑、保护作用。
角膜是眼球的前部透明组织，它像一面透明的镜子，负责将光线折射并聚焦到眼球内部。角膜的厚度约为0.5mm，但其结构却异常复杂，由五层组织构成：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。
这些层次共同协作，确保了角膜的透明度和强度。角膜的透明度对于视觉至关重要。一旦角膜受到损伤或病变，如角膜炎、角膜溃疡等，就会导致视力下降甚至失明。因此，保护角膜健康是维护视觉功能的关键。
巩膜则是眼球壁的后部白色组织，它包围着眼球的大部分区域，为眼球提供支撑和保护。巩膜坚韧而富有弹性，能够抵御外界的冲击和压力。同时，巩膜还含有丰富的血管和神经，为眼球提供营养和感觉传导。
巩膜的病变相对较少见，但一旦发生，如巩膜炎、巩膜葡萄肿等病变，都会对眼球结构和功能造成严重影响。因此，及时诊断和治疗巩膜疾病是保护眼球健康的重要措施。
● 眼球壁中层[1]
眼球壁中层结构包括虹膜、睫状体、脉络膜等部分。
虹膜是眼球内部的一个圆环形结构，中央有瞳孔。它位于晶状体前面，负责调节瞳孔的大小和形状。
虹膜内含有丰富的色素细胞，能够吸收和阻挡过多的光线，保护视网膜免受强光损伤。同时，虹膜还具有识别功能，能够识别并适应不同的光线环境。
睫状体位于虹膜后面，具有分泌房水和调节晶状体屈光度的功能。房水是眼球内部的一种透明液体，它填充在虹膜、晶状体和玻璃体之间，为眼球提供营养和润滑。同时，房水还能够维持眼球内部的压力平衡。
而脉络膜由于位于巩膜和视网膜之间，富含三层血管小通道和色素细胞，可遮蔽透过巩膜进入眼内的弥散性光线，同时为视网膜供给营养。
● 眼球壁内层[1]
眼球壁内层主要是视网膜，是感光的重要部位，相当于照相机的底片。这是一层薄透明膜，具有丰富的血管、神经和视觉色素，以及感受光刺激的锥状细胞和杆状细胞，是视觉信息的接收器。
值得一提的是，视网膜上还有一处特殊的椭圆形微黄区域——黄斑。黄斑位于视盘外侧，是视力最敏锐区域，可细分为中心凹和中心小凹。若黄斑和中央凹受损，可导致中心视觉丧失，甚至失明。[1]
所有的眼部结构都有着重要功能，一旦发生病变，危害极大，尤其是黄斑区域。临床上通常眼后节的发病统称为眼底病，而年龄相关性黄斑变性（AMD）、糖尿病性黄斑水肿（DME）与视网膜静脉阻塞（RVO）是如今严重危害群众健康的三大眼底疾病。
● AMD
AMD是全球范围内导致严重及不可逆性视力损伤的主要原因之一。全球AMD的总患病率约为8.69%，且按目前的增长速率预测，预计2040年患者数量将增长至2.88亿。我国AMD患者数量则预计到2050年将增加至5519万例。[2]
2020年，全球50岁及以上人群因AMD致盲人数约为180万，导致中度及重度视力损伤的人数约为620万。
在我国，AMD也是引起视力损伤的主要原因之一。而随着我国社会老龄化进程发展，未来AMD导致的社会经济负担将进一步加重，亟需临床进一步优化预防和管理措施。
● DME
糖尿病视网膜病变（DR）是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致成人失明的主要原因之一，严重威胁着糖尿病患者的生存质量，同时给社会带来严重经济负担。一项Meta分析纳入全球35项研究的22896例糖尿病患者，结果显示DR患病率为34.6%，其中DME占6.81%。[3]
DME主要症状为视物模糊，视力下降，而一些患者会出现视物颜色变化（变灰暗）或视物扭曲变形。部分患者会存在黄斑水肿合并大量黄斑区出血、硬性渗出或黄斑前膜出现。这几种情况出现时，患者的视力会严重下降，降到眼前指数甚至更差的视力。而长期黄斑水肿将导致视功能不可逆性损害，弥漫性水肿较局部水肿对视功能危害更大。[4， 5]
● RVO
RVO作为一种严重的视网膜血管疾病，其导致的视力下降或丧失仅次于DR，常伴有全身性心脑血管疾病，眼部改变有黄斑水肿（ME）、视网膜缺血，甚至新生血管形成等。RVO患者因视网膜静脉受堵，影响回流通道，导致血液淤积，压力升高，最终引发视网膜出血与水肿。[6]
眼球作为人体中最为精细且神秘的器官之一，其结构的复杂性和功能的多样性令人叹为观止。然而，随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，眼球疾病的发病率也在逐年上升。
在如今的治疗手段中，基于上述三种疾病都主要由血管内皮生长因子（VEGF）过表达引发血管新生稳态失衡引发，VEGF已成为目前眼部新生血管病变类疾病治疗最有效的靶点。
而抗VEGF药物可以有效抑制VEGF活性，进而抑制眼部新生血管形成，降低血管的通透性，减少血管渗漏，通过精准打击，减缓或逆转这些侵略军对视网膜的损害。
