天气逐渐转凉，许多人喝酒热身
小酌怡情，大醉伤身
小心撕裂了贲门！
寻找“出血元凶”
近日我院收治一名消化道大出血的患者，患者自诉平日酷爱饮酒，入院前一天晚上饮酒后出现恶心、欲呕不适，随后出现剧烈呕吐，起初呕吐物为胃内容物，后来呕吐物为大量鲜红色血液，量约1000ml。
（图片来源网络）
随即到我院急诊科就诊，接诊后查患者面色苍白、为其测得血压为90/60mmHg，立即为其建立静脉通路并平车送至我科，入科测得血压85/50mmHg，加急抽血显示血红蛋白53g/L、红细胞压积21.9%，治疗上立即给与抑酸、止血、补液等处理。
消化道大出血患者发病急、病情重，且变化快、死亡率高。通过积极救治，患者仍有呕血，入院后不到一小时，呕吐出近500ml血液。同时，患者还出现全身不断冒汗、心率快、血压低且休克指数大于1.5，生命体征极不稳定，当务之急，必须迅速止住出血。
科主任胡锋英立即组织科室进行病例讨论，决定为患者进行急诊胃镜检查寻找“出血元凶”，明确精准止血方案。经家属同意后，便立即开始进行急诊胃镜检查，抢救中发现：患者贲门部五点钟位置有一条2.5cm明显的撕裂创面，鲜红色血液不断涌出，结合病史，诊断为贲门黏膜撕裂综合征。
“出血元凶”终于找到了！内镜医生们随即在镜下对贲门撕裂处进行钛夹夹闭，出血立即停止，经反复冲洗出血部位，确定无活动性出血——止血成功。经过大家的不懈努力，患者的生命体征暂时稳定了下来，一场与时间赛跑的战斗暂时落下了帷幕。
贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）是一种由呕吐等引起腹腔内压和胃内压急剧升高后，在食管胃结合部附近发生裂创，引起出血的疾病。占上消化道出血病因的2%—14%，主要患病群体为30—50岁男性，女性发病率低于男性。
贲门撕裂综合征有哪些表现？
1. 呕吐或恶心：有的病人呕吐并不剧烈，但同样可以发生。
2. 呕血或黑便：病人往往有呕吐1次或者几次正常胃内容物之后才有呕血或大量黑便；病人自呕吐至发生呕血的间隔时间长短不一。有的病人在呕吐后随即便有呕血，而有的病人却在发生剧烈呕吐症状的几天后才出现呕血或者黑便。
3. 休克：休克也是贲门撕裂综合征的临床症状之一，大量呕血可能导致失血性休克，危及生命安全。
如何预防贲门撕裂综合征？
1.首先，要避免酗酒，饮酒不要过量，避免喝高度酒
2.避免暴饮暴食、少吃辛辣刺激性食物；
3.不要突然过分增加腹内压，如吃饭后立即使用收腹带或进食后快速体位变化；
4.出现剧烈咳嗽无法缓解时应及时就医；
5.出现呕血、黑便等出血症状时及时就医。
什么是适量饮酒？
（图片来源网络）
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图文：胡锋英
编辑：余鑫杨
一审：王丹丹
二审：杨海荣
终审：易纤奉
