身边的名中医 | 刘科:“80后”铁杆中医 靠实力“火出圈”

健康   2024-10-30 17:23   湖南  

刘 科



中共党员、内分泌科副主任

主治医师、硕士研究生

毕业于毕业于广西中医药大学


专业擅长

擅长危急重症抢救及糖尿病、甲功异常、慢性肾脏病、痛风及风湿免疫系统疾患的诊治。对内分泌科的危急重症及疑难病症的诊治有丰富的临床经验。中医学术造诣深厚,对消渴病、失眠、肥胖症、甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、乳腺结节、痹病、郁病等均有丰富诊疗经验。

在国家级期刊发表论文十余篇,曾参与国家自然科学基金项目课题研究2项,湖南省及广西省中医药管理局课题5项。

学术任职

中国中医药研究促进会免疫疾病分会委员

中国老年保健协会委员

湖南省中医紧急救援联盟第一届专家库人才

湖南省中医药和中西医结合学会内分泌专业委员会委员

湖南省中医药和中西医结合学会肾脏病专业委员会委员


01

出生贫寒、机缘学医

他的出生很曲折,他出生在80年代末,赶上计划生育抓得紧,父母顶着巨大压力生下了他。因此,一出生名字也是急急忙忙随机起的,身份也是后来去补录的(生日也记不得具体是哪一天),名字也稀里糊涂的错了18年。(户口簿是刘科,曾用刘柯)。

小时候家庭很拮据,从小他便承担起家里部分农活,种地、挖陇子、割稻啥都干过。那时候偶尔会很叛逆,一想到每天干不完的农活,还有放不完的牛,心里面就很恼火。父亲当时部队退伍,算个知识分子,对他说过最多的一句话就是“如果不好好努力读书,以后就天天下地搞事,累死你小子。”

于是,他暗自下定决心,一定要认真学好知识。2009年高考成绩二本,当时条件非常差,想给家里减轻负担,于是提出不读书、去外地打工,父亲一耳光打醒了他,“读书是为了让你闯出去,不是让你去打工的”。因为隔壁邻居儿子是一名中医,每次回来,十里八乡都闻声过来找他瞧病,那号脉的本领让有武侠梦的他十分沉迷,于是当晚他毅然选择了医学院中医系。

02

从初遇的疑惑,到最终的坚决

09年他开始接触中医学,为了不辜负家里的期盼与付出。在校期间,业余时间他都是在图书馆度过,虽然枯燥,但现在想想,真要感谢当初默默努力的自己。

学中医需要极强的悟性与恒心,初入中医,遇到很多挫折。他印象中,有很多次他想要打退堂鼓。第一次,是刚开课,因为是理科生,一看课本的医古文、传统经典,背诵的内容太生涩难懂,而且毫无逻辑性;还有一次,是当时有人质疑中医看不了急症,于是他去请教了他的中医启蒙老师罗毅,他说给你介绍个人——山西的李可,这个人可是搞中医急救的“大牛”,随之便打消了他的疑虑;另外一次是毕业后,同学间一交流,当初一两百人学中医,结果都去搞西医了,坚持的还有5个人,而且面子上混得都很差,他在怀疑是不是中医没有前景。这次打消他疑虑的,是他在实习期间精准辩证、治好了眼科一例30多年,手脚冰凉、胃口不好的老人,当时家属给他送了锦旗,给了他极大的鼓励。

人生最重要的是找到适合自己的归宿,历经多次内心彷徨,他逐渐坚定信念,他就是铁杆中医,他就是为传承中医而生的。刚到石门时,因为不是本地人,而且年纪不大,找他看中医的非常少。但他没有气馁,梅花香自苦寒来,他怀着更多的耐心、更认真的学习态度、更踏实敬业的精神,认真对待每一件小事,在与病人沟通病情的之余,他不仅会详细讲解西医机制,也会打比喻同病人畅谈中医的理论,没有听懂的他就再反复讲。于是,他的中医铁杆粉丝,从刚开始的几个,到第二年的30几个,到后来的100多个,到现在已超过300人。


03

耐心细致、无微不至

他看中医有属于自己的特点,第一是每天纯看中医的量不能超过20个,而且要提前预约时间,多了就看不仔细;第二是看中医,四诊时间不少于15分钟,病史必须刨根问彻底,脉诊必须够时间;第三,脉诊优先,先号脉再问诊;第四,疑难杂症必须详问住址、出生时间等,结合“五运六气”整体辩证;最后,开具方剂廉且效,从未开过大处方。

有时候遇到山里人,家庭条件差的,他总会想起自己当初吃过的苦,于是会写好处方,方便病友部分药在山里自己去采。在岁月的磨练中,逐渐沉淀出自己的特色,越来越多的疗效鼓励他,越来越多的朋友肯定他,让他也不断在临床反思,“积善之家,必有余庆”。

经典案例1  巧治多毛症、肤净心舒畅

李某,女,30岁,2019年5月。

主诉:面部、手臂及小腿胫前毛发增多、浓密,伴有月经不规律、量少,已持续半年。
现病史:患者近半年来发现面部、手臂及小腿胫前毛发明显增多,且质地粗硬,色泽乌黑。同时伴有月经不规律,量少,时有乳房胀痛,情绪烦躁易怒,夜间盗汗等症状。
激素检查:提示雄激素水平偏高,雌激素水平偏低。
超声检查:排除卵巢、肾上腺等器质性病变。
辨证分析:患者毛发增多、浓密,伴有月经不规律、量少等症状,中医辨证为肝肾阴虚,虚火内盛,挟冲脉上逆,转荣唇口及皮肤,导致多毛丛生。同时,情绪烦躁易怒、夜间盗汗等症状符合阴虚火旺表现。
治疗方案
治则:养阴清热,疏肝调经
方药:采用净肤汤加减
组成:生地30g,天冬、花粉、石斛各12g,煅牡蛎30g,皂角刺20g,紫草15g,黄连、黄芩各6g,玄参24g,牡丹皮12g,白鲜皮15g。
用法:10剂,日服1剂,水煎服。
外治法
散剂:选用净肤散(海浮石10g,炉甘石2g),研极细末,用棉花沾药轻轻摩搽患处,以微红为度,每日1次。病变在唇口处,将药粉调入50%甘油中,外搽至毛脱为止。
膏剂:选用莹肤膏(乳香6g,松香100g),小火同时融化,熬至硬软适度备用。睡前均匀地涂在患处,第二天早上用温热水轻轻洗去。
随访:经过一个疗程(3个月)的治疗后,患者面部、手臂及小腿胫前的毛发明显减少,质地变软,色泽变淡。同时,月经情况有所改善,情绪稳定、心情舒畅,夜间盗汗症状减轻。继续巩固治疗,并建议患者定期复查激素水平,以监测病情变化及治疗效果。

经典案例2 “五运六气”治季节性咳嗽,“靠谱”开方

患者谢某某,女,68岁

症状:每年约9月下旬秋凉后开始出现咳嗽,每次咳嗽几十天,伴有咳痰、咽干、咽痒、纳差、乏力等症状。

病史:多年反复发作,西医诊断为慢性支气管炎或季节性咳嗽,吃了各种止咳化痰、抗炎平喘的中药及西药,但疗效甚微。

借助“五运六气”理论思考:患者不是连续地咳几年,而是每年固定时间咳。患者每次都是在秋天发作,更准确地说,都是在五之气发作。五之气就是每年的9月22日到11月22日之间,这个时候的咳嗽往往属于秋燥,医生往往喜欢用桑杏汤、杏苏散这类润燥的方剂,可是用了几年,为什么都不行呢?因此,我就不光是考虑这个燥的问题了。

诊疗分析:①出生时相:患者是1946年九月初九重阳节生的。1946年是丙戌年,九月初九大概是阳历的10月上中旬,坐落在五之气。那么,她的出生时相就是水运太过,司天是太阳寒水,在泉是太阴湿土,主气是阳明燥金,客气是少阴君火。总起来看她的出生禀赋,是寒凉占主导地位。②发病时相:而她每次发病的时间又是秋凉以后,说明禀赋与发病的时间是吻合的。③由于病属寒凉所致,因此,用温寒、宣肺的方法应该没有错。我就给她开了麻黄、细辛、五味、党参、大枣这些药,因为五之气的客气是少阴君火,稍稍夹了一点热,因此,加了少量的黄芩。患者只吃了三副,咳嗽就停止了。



04

不忘初心、牢记使命

从2020年至2023年间担任急诊科主任,到如今成为内分泌科学科带头人,不论在哪个岗位,换的只是一个角色,不变的是医者初心。作为一名共产党员,作为一名铁杆中医,他内心早已烙下与中医的不解之缘,中医讲究“整阴阳、补偏救弊”,因此他将不忘初心,平衡人生百态,认真践行传承中医使命,做真正的铁杆中医,认真服务好百姓大众。

右一

第二排右四

END


图文:刘 科

编辑:宣传科

一审:王丹丹

二审:杨海荣

终审:易纤奉


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