【卓越医疗】老人误吞5cm木刺,腹痛难忍竟是“肠穿孔”,医生微创手术取出

健康   2024-11-18 17:39   湖南  


近日,石门县中医医院肛肠科接诊了一例少见的病例,一名老年男性患者因误吞木刺导致肠穿孔,幸得及时手术,才避免了更严重的后果。

黄伯(化名),整晚被剧烈的腹痛所困扰,彻夜难眠。起初,以为只是普通的阑尾炎发作,但随着疼痛加剧难以忍受,9月30日,黄伯在家人的陪同下来到石门县中医医院肛肠科就诊。经过详细检查,袁千红医生发现黄伯右下腹的回肠肠壁内存在一根条状异物,询问病史,黄伯却一脸茫然,不知道这个究竟是什么。


这个异物已经导致肠穿孔,必须紧急手术。情况紧急,肛肠科主任孙元旨主任医师立即带领团队为黄伯进行急诊手术,腹腔镜下“众里寻他千百度”,令所有人都意想不到的是,术中“揪”出的条状异物竟然是一根长约5CM的木刺!这根木刺已经穿出回肠肠壁,且在穿孔处有一约3*2cm的憩室,肠内容物溢出腹腔内,且已形成大量脓苔。遂决定行异物取出回肠憩室切除吻合术。


“这是我第一次见到因误食木刺导致的肠穿孔病例。木刺在消化道内的‘旅程’可谓惊心动魄,它要经过蜿蜒曲折的消化道,一路‘过五关斩六将’,最终抵达回肠并引发严重后果。”术后,肛肠科主治医师袁千红在查房时向黄伯详细解释了病情。



当听到木刺是引发肠穿孔的原因时,黄伯这才回想起不久前的一次吃蔬菜的经历。由于黄伯牙齿部分缺失,不能嚼碎蔬菜,可偏偏遇上蔬菜中夹杂木刺,当时可能未完全咀嚼,不得知木刺就在其中,最终不慎将其吞下。


什么是胃肠穿孔?



胃肠穿孔指的是消化道的胃或肠壁被刺穿,形成一个开口,导致胃肠内容物泄漏进入腹腔,进而引发腹膜炎等严重的并发症。异物是导致胃肠穿孔的常见原因之一,特别是在异物锋利且穿透力强的情况下。




木刺引发胃肠穿孔的原因


木刺一般比较坚硬、锋利,当不小心吞咽后,有时可能不会在咽喉部停留,而是继续进入食管、胃或肠道。如果木刺的方向不当,它可能会嵌入消化道壁中,引发局部炎症、感染,甚至穿破胃肠道壁。

木刺引起的胃肠穿孔通常伴随以下症状:

1. 剧烈腹痛穿孔后,患者会突然感到剧烈的腹痛,尤其在木刺卡住的位置附近。疼痛往往会迅速加重,尤其在触碰或活动时。

2. 发热和全身不适由于穿孔后可能出现感染,患者通常会伴有发热、寒战等症状。

3. 恶心、呕吐:消化道的穿孔可能导致内容物外泄,进而引发恶心和呕吐。

4. 腹胀和腹部压痛:随着腹膜炎的发生,腹腔内会出现炎症反应,导致腹胀、压痛明显。



石门县肛肠科主任孙元旨主任医师提醒,日常生活中的小物品也可能带来严重的健康隐患。异物尖锐的两端可以划伤或穿透食道、胃及肠壁,引起出血、感染甚至穿孔。如果穿孔不及时处理,可能导致肠内容物漏入腹腔,引起腹膜炎,感染严重时可能危及生命。


所以需注意以下:
1、避免在吃食物时分心,必须充分咀嚼,尤其是牙齿少或戴假牙的老年人;特别小心进食骨类食物:进食时应避免大口吞咽,要细嚼慢咽,尤其是对于多刺的鱼类、鸡鸭等骨类食物等。
2、当心儿童,应教导孩子不要随意玩弄异物或将其放入口中,以防误吞;
3、正确处理异物:如果感觉到异物卡在喉咙或食道,切勿强行吞咽大块食物或饮水试图将异物压下,而应及时就医,通过专业医生的帮助取出异物。
4、及时检查:如果不慎吞下异物且出现不适感,应及时就医检查,防止异物造成更严重的损伤。




END


图文:袁千红
编辑:余师司
一审:王丹丹
二审:杨海荣
终审:易纤奉



石门县中医医院
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