【卓越医疗】一日三餐，IOE技术为吞咽障碍患者带来福音

健康 2024-11-15 20:48 湖南

吃饭既是生理需要，又是一种享受，但对于吞咽功能障碍留置鼻饲管的患者来说，享受美食，就成了一件可望而不可及的事。

为解决这一临床问题，石门县中医医院康复科派人到郑州大学第一附属医院特进修学习"间歇性经口至食管管饲法技术"（简称IOE技术）,并取得了相应的资质，并逐步在院内推广应用，目前已开展IOE技术13例，为11例患者成功拔除留置鼻胃管，正常经口进食。

该技术可有效解决患者营养问题，促进吞咽功能的恢复，减少吸入性肺炎等并发症的发生，节约医疗资源，同时维护患者尊严，为吞咽障患者带来福音。

案例分享

患者2024年7月25日因为在户外劳作中暑后摔倒在地，出现意识障碍入住异地某医院就诊，诊断为“热射病、脑出血、右锁骨骨折、右肋骨骨折”，经积极救治患者意识恢复。但患者营养不良，严重低蛋白血症，患者体重只有80斤，比生病前爆减了20斤。气管切开后套管没拔掉，咳嗽咳痰明显，带着鼻胃管，口中涎水不自主流，说话含糊不清，手指胡乱比划。不能站立行走，大小便也需要他人辅助。

因为不接受现实、又没办法和医护人员及亲人交流，患者非常焦躁，到最后拒绝一切治疗、绝食，亲人非常着急。经他人介绍于9 月10日入住石门县中医医院康复科。

制定康复计划

石门县中医医院康复科成立以科主任崔海波主任医师、康复医师夏维维副主任医师、重症康复治疗师陈林川、吞咽康复治疗师张玲、康复专科护士邓亚丹等的康复小组，讨论确定康复计划。

实施康复治疗

IOE进食训练

康复专科护士邓亚丹行IOE管（间歇性经口至食管管饲法）进食，需要进食进水时IOE管经口插入至食管，进食后IOE管即可拔除。每次可进食500-600ml。合理搭配食物，停用蛋白粉等营养产品，改用12个鸡蛋清、蔬菜等食物，制定一日三餐食谱。

吞咽功能训练

吞咽康复治疗师张玲行吞咽康复治疗，给予吞咽功能训练、口腔感觉刺激、门德尔松手法刺激，配合吞咽肌肉电刺激、针灸等治疗。

肺康复、运动康复训练

重症康复治疗师陈林川行肺康复、运动康复治疗，提高气道廓清能力及咳嗽能力，抗阻呼吸训练，提高运动耐力和体力，改善全身肌力和平衡协调能力。

经过两周的综合康复治疗。患者痰液明显减少，口水流涎明显改善，饮水偶有呛咳，体重明显增加5斤。于9月25日成功拔除气切套管，吞咽康复20天后再次评估吞咽功能，改为经口进食固体及糊状食物。

经过34天的系统康复治疗，患者能站立行走，恢复自主进食，与亲人也可以正常沟通，不用再打手势。2024年10月14日康复出院。

科普时间

问

什么是IOE ？

答

IOE全称是间歇性经口至食管管饲法，在患者需要进食时将IOE管经口插入至食管，进食后IOE管即可拔除。避免了因留置鼻胃管而引起的食管反流、吸入性肺炎等问题。除进食时间外，其他时间不插管，不影响吞咽训练及日常活动，最大程度地维护了患者自尊。

IOE管直插入食道，没有影响胃贲门的关闭，每次进食可达500-600ml,一日三餐即可保证营养的供应。该项技术在插管操作过程中能刺激舌根部，诱发吞咽反射，更符合经口进食的生理规律，利于吞咽功能恢复。

夏维维

副主任医师

从事康复临床10余年，2020-2021年在湖南省人民医院康复医学科参加康复紧缺人才培训一年，2024年到郑州大学第一附属医院康复医学科进修重症康复。对重症康复病人管理、昏迷促醒、吞咽障碍、言语障碍、气切套管拔管、呼吸机脱机等有丰富的临床经验。

END

图文：夏维维
编辑：王敏
一审：王丹丹
二审：杨海荣
终审：易纤奉

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NDkwNjAyOA==&mid=2649701008&idx=1&sn=3c0fe0ca8008dfbbc6d2822c92f569d9

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