【卓越医疗】肛门长了“小尾巴”！以为是痔疮？原来是直肠脱垂！

健康 2024-10-23 18:15 湖南

17岁的男孩儿小林（化名），因“反复肛门肿物脱出数年”，每当久坐久蹲时肛门处有一大坨肉（实际是肠管黏膜）脱出，长约3-5cm，像个“尾巴”，痛苦难堪，多次在多家医院就诊，一直未得到最佳疗效。

一天，小林来到我院肛肠科，经袁千红医生专科检查后，诊断为直肠脱垂，根据患者症状及体征明确为一度脱垂。在科主任孙元旨主任医师带领下，经全科室术前讨论，决定为患者行手术治疗。明确手术方案为直肠粘膜环切术+直肠粘膜下注射术。

完善术前检查及术前准备，在麻醉科精准麻醉下，孙元旨主任医师主刀及袁千红医生担任助手，顺利完成手术。术后控制排便三天，经一周的住院治疗后，患者顺利出院，排便通畅，二个月来多次回访，小林恢复良好，肛门再无肿物脱出。

石门县中医医院肛肠科自开科以来，根据不同程度的直肠脱垂，先后开展经会阴直肠乙状结肠切除术（Altemeier术）、经腹直肠悬吊术、直肠粘膜切除肠壁肌层折叠缝合术（Delorme术）、肛门环缩术、直肠粘膜环切术（PPH术）、直肠周围注射术、直肠粘膜下注射术等，并收到良好疗效，为患者解除病痛带来福音。

直肠脱垂有哪些症状

直肠脱垂指直肠黏膜、直肠全层以及部分乙状结肠向下移位的一种慢性的疾病。任何年龄人群都可以发生，一般以小儿和老人多见，并且男性多于女性。临床上，其主要症状包括：

1、脱出：直肠脱出肛门外是本病主要的症状，早期排便时直肠黏膜脱出，便后可以自行复位。随着病情的发展逐渐不能复位，需要用手复位，久而久之，直肠全层或者部分乙状结肠脱出，严重者咳嗽或者打喷嚏、排气时均可脱出肛外。多因工作劳累或久行、久站、久坐，使症状诱发或者进一步的加重；

2、出血：一般较少见。大便干燥擦伤黏膜时有滴血或者粪便带血，或者手纸上擦拭时有少量出血，颜色一般是鲜红色；

3、肛门潮湿：由于肛门括约肌松弛导致收缩无力，过多的分泌物沿肛管流出或者反复脱出，复位非常困难，脱垂部分暴露时间较长，容易受刺激，致使分泌物增多；

4、瘙痒：由于直肠黏膜经常脱出在外，以致直肠黏膜充分水肿、糜烂，渗液刺激肛周皮肤，造成皮肤炎症而出现瘙痒；

5、坠胀和疼痛：由于黏膜下垂反复脱出，脱垂的长度和宽度逐渐增加，致使了直肠或者结肠套叠，压迫刺激肛门部出现了坠胀感，严重者可有腹部或下腹部钝痛，甚至可以向下肢放射而引起尿频；

6、嵌顿：如果肛门直肠黏膜脱出，未能够及时复位，局部静脉回流受阻，进而发生黏膜充血、水肿，而导致黏膜坏死、糜烂、嵌顿而不能收回。

直肠脱垂分度及表现

（1）一度脱垂：为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3～5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。

（2）二度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5～10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性肛门松弛，便后有时需用手回复。

（3）三度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。

直肠脱垂有哪些危害

1、造成直肠黏膜溃疡出血及炎症；

2、损伤阴部神经；

3、造成直肠嵌顿，影响血液循环，造成肠管的坏死、大出血，甚至危及生命；

4、其他危害，如尿潴留等。

直肠脱垂在临床上的危害较为严重，患病后需及时就诊，采用相应的治疗方案。

直肠脱垂能治愈吗

通过手术是可以将直肠脱垂的症状进行治愈的，直肠脱垂就是直肠末端的黏膜发生脱离肠壁的现象，并且脱离之后会从肛门处膨出。

根据不同程度采取不同术式，科学、合理、规范的治疗，可以对这种症状进行彻底的治愈。所以建议直肠脱垂患者，在发现时要及时到医院就诊，接受正规治疗，治疗后也要及时纠正便秘，改善不良的饮食及生活习惯以免复发。

科室简介

肛肠科皮肤科是我院中医药特色鲜明的传统品牌科室，是医院省级重点专科培育专科，现为中日友好医院、北京中医药大学、湖南中医院肛肠专科联盟单位，XNZ肛肠微创四步疗法中心，湖南省中西医皮肤专科医联体联盟单位。现科室编制床位41张，实际开放床位41张。医护人员共17人，其中高级职称2人，中级职称3人，硕士研究生1人，人才梯队建设分明，分痔瘘组、结直肠肿瘤组、皮肤疾病组3个亚专科。科室拥有肛肠综合治疗仪、结肠透析机、智能坐浴机、光子治疗仪、二氧化碳激光机等先进设备，常规开展结直肠肿瘤、混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、结直肠息肉、直肠前突、藏毛窦等各种肛肠疾病的手术，应用中西医结合疗法治疗便秘、炎症性肠病、肛门瘙痒、带状疱疹、湿疹、荨麻疹、老年瘙痒症、过敏性紫癜、银屑病等难治性肛肠皮肤疾患，效果明显。

率先在本地区开展了痔PPH术、痔RPH术、转移外口结合挂线治疗高位复杂性肛瘘、Limberg皮瓣转移治疗藏毛窦、Delorme手术治疗直肠脱垂等手术。科室充分发挥传统中医药在肛肠皮肤科疾病的优势，运用中药熏洗、穴位贴敷、耳穴压豆、火针、梅花针、挑治、中药热奄包、艾灸、穴位注射、中药直肠滴入等中医适宜技术，结合现代高科技及微创无痛理念，缩短病程，减轻患者痛苦。

图文：袁千红
编辑：余师司
一审：王丹丹
二审：杨海荣
终审：易纤奉

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NDkwNjAyOA==&mid=2649699877&idx=1&sn=2bb6bc09b5ce29d7c9eee20044aa1a20

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