近日，我院发现并成功治疗1例罕见的疑难病例：
立克次体感染，
该病病情复杂，死亡率高。
何伯（化名），还记得那天他同以往一样，去田里劳作，并未发生什么特殊事情，也没感觉有被虫子叮咬。回家后何伯便开始发热，并出现了全身散在皮疹，家里人以为只是普通的感冒，给他吃了退烧药。
可烧并没有退，并且升至40℃。见状，家里人迅速将何伯送到当地卫生院，抗生素输液治疗2天，病情无好转，随后家人带何伯前往我院肺病科住院治疗。
考虑到何伯高热不退，生命体征不稳定，伴有I型呼吸衰竭，精神状态极差，病情危重，立即将何伯收住呼吸重症监护室，予以高流量呼吸支持，物理降温，补液及血管活性药物维持血压，抗感染等综合治疗，并进一步做了检查，结果显示何伯血小板重度减少，严重低蛋白血症、脾大、D-二聚体以及心肌酶谱明显升高，综合考虑患者存在多器官功能损害，但其发热原因不明，感染部位不清。
了解到发病前，何伯有过田地劳作史，综合其病史、检查结果，覃友贵主任判断有可能是立克次体感染，立即为何伯给予多西环素治疗，随后进行了病原学基因检测，果然不出所料，最后证实为立克次体感染。
由于我科室迅速而准确地鉴别疾病，确保了诊断的明确性，并积极的给予了针对性药物治疗后，何伯的病情迅速好转，没几天就成功的转出重症病房。
什么是立克次体感染？
01
立克次氏体（Rickettsia）是一类专性寄生于真核细胞内的G-原核生物。是介于细菌与病毒之间而接近于细菌的一类原核生物。一般呈球状或杆状是专性细胞内寄生物，主要寄生于节肢动物，有的会通过蚤、虱、蜱、螨传入人体、如斑疹伤寒、战壕热。
临床表现有哪些
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一般来说，发病后主要表现为发热、头痛、皮疹，可伴随咳嗽、咳痰、气急等呼吸系统症状。临床表现为起病突然，持续一周至几周发热、头痛、疲乏、虚脱、外周血管炎，大多病例具有典型皮疹。因为早期以发热为主，表现不明显，往往会误以为是呼吸系统疾病，易延误病情。
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图文：覃友贵
编辑：余鑫杨
一审：王丹丹
二审：杨海荣
终审：易纤奉
