身边的名中医 | 杨兰政：躬耕杏林四十载，只为给糖尿病肾病患者带来更好的治疗

健康 2024-11-05 18:01 湖南

杨兰政

中共党员，副主任医师

内分泌、肾病、风湿免疫科主任

简介

毕业于湖南省中医药大学，先后到上级医院进修学习内分泌科、肾病科、重症医学科。从事医学教育和临床工作40年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。曾荣获2012年度常德市卫生系统优秀共产党员、2016年度石门县十佳医务工作者称号，多次被评为医院先进工作者、优秀医师。

擅长糖尿病、甲状腺等内分泌疾病、各类肾病、风湿免疫性疾病及中医疑难杂症的诊治。

学术任职

湖南省中医药及中西医结合学会内分泌专业委员会委员

湖南省中医药及中西医结合学会肾脏病专业委员会委员

常德市医学会糖尿病专业委员会副主任委员

常德市中医药学会肾病专业委员会副主任委员

石门县中医医院首批“院级名中医”

坐诊时间

每周一、二、三、四、六

咨询电话：0736-5333296

从师者到医者的蜕变与跨越

他早年曾从事医学教育工作10余年，为乡镇基层培养了一大批“回得去、用得上、留得住”的乡村医生，大多已成长为基层卫生机构的中坚骨干力量。常言道：给学生一杯水，自己要有一桶水。10年教师生涯，备课的过程倒逼自己将中医基础理论、诊断学、中药学、方剂学，到临床各科等全部重新来过一遍，消化、理解透彻之后再走上三尺讲台，从而练就了较过硬的理论功底。

（慈利卫校教书期间合影第二排右4）

步入临床后，先后到上级医院进修学习内分泌、肾病、重症医学等专业。曾跟师学习湖南省中医药大学前院长萧佐桃教授。从医近四十年来，始终坚守临床一线，具有强烈的事业心和责任感，坚持以患者为中心，坚守医者仁心，将患者的健康放在第一位。

（图中右4）

担任病区主任近20年、平均出勤在350个工作日以上。始终把人民群众的就医需求放在首要位置，救治病患没有上班下班之分，曾多次在休假期间从乡下风雨无阻奔赴科室组织参与急危重症的抢救工作。

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深耕慢病服务大众

面对糖尿病等非传染性慢性疾病日益严峻的防控形势，医院于2000年组建糖尿病专科。在临床工作中积极投身慢性病管理工作，组建了糖尿病俱乐部，推进医院DPCC国家糖尿病标准化防控分中心建设，常年开展糖尿病筛查和健康科普宣教，努力提升糖尿病诊断率、治疗率、达标率。科室中医特色突出，制定并逐年优化消渴病等六个中医优势病种临床路径，为糖友提供规范化、同质化的医疗服务。常年开展耳穴压豆、穴位贴敷等近10种中医非药物治疗技术。

致力于慢性肾脏病患者的治疗需求，20年多来不断加强血液净化中心的内涵建设，先后组织开展了血液透析、血液滤过、血液灌流、连续性床旁血液滤过、中药结肠透析等治疗技术，团队血管通路技术能较好地满足血透群体的就医需求。目前已拓展至50余个血透机位、为200余名患者提供优质的血液净化和腹膜透析治疗服务，极大地改善了肾衰竭患者的生存质量。以中医药护肾降浊为主，中药内服结合肠道给药等外治方法，治疗慢性肾脏病血尿蛋白尿、延缓肾功能恶化，积累了丰富的临床经验。

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专科建设初具雏形

自2000年开设糖尿病专科以来，作为内分泌、肾病、风湿免疫科创始人，他见证了科室从无到有，由弱变强的全过程。带领内分泌专科团队先后成功创建常德市重点中医专科、湖南省特色中医专科、湖南省重点中医专科，并于2023年4月申报和投身于国家级特色中医专科的创建工作中。

科室科研氛围浓厚，先后组织开展了黄芪桂枝五物汤配合中药“通络止痛酊”涂擦治疗消渴病痹病、温阳行水法治疗慢性肾衰患者口渴证等临床科研工作，并参与广东省人民医院组织的血压正常高值合并2型糖尿病人群降压干预研究。科室自主研发的“黄金膏”荣获国家专利局的发明专利认证。

作为科室的主任，他积极带教，为科室营造良好的学风、教风，提升团队整体的科研能力，全力培养科室的年轻骨干。他经常说：临床科室的未来终将靠年轻人撑起，学科的发展也终将交由年轻一代“掌舵”。现在他培养的多名青年骨干医师已走上科室管理岗位。

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临床经验分享

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糖尿病前期的治疗：糖尿病前期为亚临床状态。属中医“脾瘅”“食郁”等范畴。病机大多为脾气虚，气机升降失常，痰湿内蕰，以健脾化湿泄浊为主。目标是降低血糖、血脂，同时可改善患者胰岛素抵抗，提高靶细胞对胰岛素敏感性，逆转糖耐量异常。通过一段时间的中药调理，临床症状大多得以改善、检验指标得到优化，显著延缓发展至糖尿病期的进程。

消渴病痹病（糖尿病周围神经病变）的中西医结合治疗：辨证要点：消渴病日久、气阴两虚或阴阳两虚，常伴有痰瘀痹阻、致筋骨肌肉失于濡养。主要症状：四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛，肌肉无力和萎缩等。西医基础治疗：控制血糖，抗氧化应激，营养神经。中医辨证论治：根据不同证型，给予黄芪桂枝五物汤加减。中医外治法：1.中药酊剂穴位涂擦。2.足浴方中药外洗。

消渴病肾病（糖尿病肾病）的中西医结合治疗：辨证要点：湿、毒、瘀、虚。湿热不去，蛋白不消；瘀血不去，元气不复；水湿不除，脾气不健。主要症状：疲乏无力，腰膝疲软或腰痛，视物模糊，蛋白尿，水肿，高血压，氮质血症等。西医基础治疗：控制血糖、血压，保护肾脏减少蛋白，调节脂代谢紊乱。中医辨证论治：根据不同证型，给予补肾降浊汤等加减。中医外治法：1.中药保留灌肠；2.中药穴位透药治疗等。

热痹（痛风性关节炎）的中西医结合治疗：辨证要点：以实证、热证居多，常伴痰瘀；日久损及肝肾。主要症状：关节红肿热痛、痛风石等。西医基础治疗：抗炎止痛、降尿酸治疗。中医辨证论治：根据不同证型，给予三妙散、当归拈痛汤等随症加减。中医外治法：黄金膏穴位贴敷。

慢性肾衰（蛋白尿、肾功能不全）的中西医结合治疗：辨证要点：病位主要在脾肾，以虚证居多，或兼湿浊、痰瘀。治法以护肾降浊为主。主要症状：纳差乏力、腰膝酸软、夜尿频繁或尿少肢肿、泡沫尿等。西医基础治疗：优质低蛋白饮食，控制血压，改善贫血，纠正水电解质紊乱。中医辨证论治：补益脾肾，佐以利水渗湿、降浊化瘀，方选补肾降浊汤、左归饮、右归饮等加减。外治法中药直肠滴入、穴位贴敷等。

在临床工作中，积极探索运用中医药协同降糖、缓解糖尿病临床症状、延缓并发症，以及治疗甲状腺疾病、肾脏疾病、风湿性疾病等慢性病、疑难杂症，积累了丰富的临床经验。

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病案分享

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1、张某，中年女性，反复畏寒高热伴皮疹、关节疼痛3年余，曾在本地及长沙多家医院住院治疗，仍反复发作，于7年前入住我科。在进一步排除感染、肿瘤等疾病后，制定了中医药为主的治疗方案，初期以清营汤加减、气营两清，服药1周病情得以控制，发热降至38℃以下、持续时间缩短、间隔时间延长，精神食欲明显好转，后改用青蒿鳖甲汤加减养阴清热，共2周后带药出院，继续中药巩固疗效。随访至今未复发。

2、龙某，中年女性，偏头痛病史5年，严重影响生活质量，伴见口苦咽干、心烦欲呕、失眠多梦，经切脉察舌，辨为少阳疼痛，为其开具经典名方小柴胡汤，一疗程后症状缓解，后20余年未再犯。

3、张某，中年男性，高尿酸血症病史7年。近5年来反复发作足关节红肿热痛。曾口服布洛芬、秋水仙碱等止痛药，均因胃肠道反应和肝损害而禁忌使用。接诊后结合舌脉象，中医诊断痛风热痹，辨证属湿热痹阻，给予纯中医药治疗：当归拈痛方5剂煎服、黄金膏穴位贴敷；二诊诸症明显减轻，前方案续治；三诊临床症状消失，复查血尿酸水平逐步下降，改为口服中药丸剂巩固疗效。后来在外出务工时，来院求购“黄金膏”、以备不时之需。

4、谢某，退休教师，糖尿病病史20余年，3年前首诊时已有多个并发症，慢性肾脏病进展尤为严重：大量蛋白尿、颜面下肢浮肿、动则心慌气促，伴有肾性贫血、血压升高难以控制、血肌酐波动在450umol/L左右。接诊后对其进行详尽的饮食健康指导，在降糖降压基础治疗的同时，给予自拟“补肾降浊汤”加减进行辨证施治，配合自制制剂“通络止痛酊”穴位涂擦，症状逐步缓解，1月后病情基本稳定、生活质量明显改善，遂改用丸剂巩固疗效。3年来坚持定期复诊、及时调整诊疗方案，目前血糖血压控制良好，能坚持轻度体力活动。

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祖国医学是中华民族文化的瑰宝，中医理论包罗万象、博大精深，并不是读几本书，会几个方就能成为一名好中医。“书到用时方很少，事非经过不知难”，40余年中医之路虽很漫长、但临证之时方知学无止境。他说：“将倾尽余生学中医、用中医，继续为崇高的健康事业贡献绵薄之力”。

END

图文：宣传科
编辑：王丹丹
一审：王丹丹
二审：杨海荣
终审：易纤奉

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NDkwNjAyOA==&mid=2649700346&idx=1&sn=70dcad87fc00f69dd508fabc83ce50e3

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