一直记得20多年的一位卵巢肿瘤病人，20几岁的姑娘，婚检时发现腹部隆起像怀孕6、7个月的样子，B超检查提示卵巢肿瘤。即收进住院手术，手术中发现右侧卵巢瘤体像个小西瓜，表面光滑，很顺利的切下，病检是良性的，左侧卵巢大小、形态都正常，子宫也没问题，想必结婚后就怀孕生子了。
你可能觉得不可思议，这个瘤子怎么到这么大了才发现？难道没有症状吗？
这就要说说卵巢和卵巢肿瘤的特点。
女性体内有两个卵巢，分别在子宫两侧输卵管的下方，重约5g，只有枣子大小。
女性的内生殖器官，包括子宫、输卵管和卵巢都深藏在盆腔深部，通常情况下不能在腹部摸到，医生只能通过双合诊检查（左手放在下腹部，右手中指和食指进入阴道，上下配合检查）摸到子宫，但卵巢因为太小，多数摸不清楚，只有当卵巢发生肿瘤等情况增大时，医生才能摸到。
卵巢肿瘤有几十种之多，有良性的，也有恶性的，不过以良性居多。
因为卵巢深居盆腔，且不与外界相通，不像宫颈和子宫，有病变的早期时会出现阴道出血和/或白带变化。卵巢肿瘤在早期，没有任何症状，它只是静悄悄的生长。
当肿瘤长出盆腔外，长到腹腔时，会引起腹胀，出现腹部隆起，肿瘤压迫膀胱可引起尿频，压迫直肠可引起便秘。
有些瘤蒂长、活动度好的卵巢肿瘤，在体位突然发生改变，或孕期、产后子宫大小、位置发生改变时，可能发生蒂扭转，出现下腹剧痛、恶心、呕吐等症状，因尽快手术。
有些卵巢肿瘤能分泌雌激素，会引起月经紊乱。如果是青春期前的小姑娘，可能引起性早熟，如果是绝经后女性，会引起不规则阴道出血。
如果是恶性肿瘤（即卵巢癌），癌细胞会在盆腔、腹腔内播散，引起腹水、腹胀、腹痛、纳差、乏力、下肢和阴部水肿等症状。
卵巢肿瘤在女性的各个年龄段都可发生，一个女性一生中患卵巢癌的风险约1%～2%。由于早期没有症状，70%的卵巢癌就诊时已是晚期。
图片来自医知袋鼠
在卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌三大妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的发病率最低，但死亡率和复发率是最高的。
卵巢癌早期没有症状，那可以早期筛查吗？
众所周知，宫颈细胞学检查+HPV检测已经广泛应用于宫颈癌的早期筛查，大大提高了宫颈癌前病变和宫颈癌的早期发现率。但很遗憾，到目前为止，还没有一种简单、可靠的方法可以早期筛查或诊断卵巢癌。那么我们该怎么办？
（1）对一般人群
因为没有有效的筛查手段，所以目前不推荐对没有高危因素的一般人群进行常规的卵巢癌筛查。
但如果出现一些卵巢癌相关的症状，如腹胀、腹部/下腹部疼痛、腹围增加、胃口差易饱、尿频尿急、便秘、不规则阴道出血等，应及时就诊，进行进一步检查。
在卵巢癌中，上皮性肿瘤占多数，而上皮性肿瘤以中老年女性多发，因此绝经后女性出现上述症状时，不要拖延。另外，虽然不推荐常规筛查卵巢癌，但40岁以上女性还是建议每年做一次妇科检查和阴道B超检查，毕竟随着年龄增大，妇科肿瘤的发生率也逐渐增加。（许多绝经后女性认为绝经后就没有妇科病了，不必上妇科做检查了，这是不对的。绝经后只是不能生育了，妇科病还是一样会患的，特别是卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌的发病率甚至更高了。）
（2）对高危人群
15%的卵巢癌与遗传因素有关。携带BRCA1、BRCA2基因胚系突变的女性卵巢癌的终生发病风险分别为43%～76%和7.5%～34%，乳腺癌的终身发病风险为65%～74%，称为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征。还有林奇综合征，即遗传性非息肉病性结直肠癌，也是基因突变引起，卵巢癌终生风险约9%～12%。
卵巢癌高危人群包括：BRCA1、BRCA2基因突变患者；林奇综合征患者；一级亲属患有BRCA1、BRCA2基因突变或林奇综合征，但本人未作相应基因检测者；有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、前列腺癌、胰腺癌等家族史（多人发病）等。
对高危人群，推荐从30～35岁开始，每3个月～1年进行一次妇科检查+经阴道盆腔超声检查+血CA125检测。
另外，肥胖、吸烟、酗酒、高脂饮食、长期接触放射线、滑石粉等会增加患卵巢癌的风险。因此，不管哪类人群，低脂低糖饮食、远离烟酒、适当运动、控制体重、避免接触有毒有害物质，是必须长期坚持的生活方式。
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