我们通常说的性激素6项包括：卵泡刺激素（FSH），黄体生成素（LH），泌乳素（PRL），这三种激素是垂体分泌的，另外还包括雌二醇，孕酮和睾酮，这三种激素主要是由卵巢分泌的。其中最重要的关系就是雌激素和垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素之间的负反馈和正反馈作用（如图1）。
通常情况下，雌激素对于垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素是负反馈的，这是多数情况下的主要关系。但是在特定情况下会发生正反馈，这种情况仅仅出现在月经中期，排卵前的很短一段时间内。
图1 垂体、卵巢性激素的相互作用
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各种性激素的变化规律
通常情况下雌激素只能由卵巢中的卵泡或者黄体来分泌。
雌激素在卵泡期随着卵泡的增大逐渐增加。排卵后有一个轻微的下降，而随着黄体的形成，有一个再次的升高，所以在正常的月经周期中雌激素水平呈现为双峰状的曲线（如图2）。
图2 月经周期中雌激素变化规律
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而正常情况下，孕激素只能由黄体来分泌，所以只有在卵泡排卵之后形成黄体孕激素才会升高（如图3）。
图3 月经周期中孕激素变化规律
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卵泡刺激素和黄体生成素，通常情况下仅仅在卵泡发育到一定大小之后，由于雌激素的升高，出现正反馈，在排卵之前出现一个明显的高峰（如图4）。
图4.月经周期中卵泡刺激素变化规律
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通常情况下泌乳素和睾酮没有明显的波动，所以在月经周期的任何时间都是类似的。
抽血时机
通常情况下我们给女性进行性激素6项的检查，希望是在一个基础状态下进行，这个基础状态指的是卵泡的早期，也就是说通常我们选择来月经的2~5天。
如果这个患者是处于闭经的状态，可能数月没有来月经了，那么我们就可以直接进行性激素检查，不需要一定等到来月经再查。
常见妇科内分泌疾病的性激素变化
性激素化验单的分析步骤和方法
分析步骤
第7步：再根据卵巢的状态来推断垂体应该处于什么状态？在这个雌激素和孕激素的水平下，卵泡刺激素和黄体生成素是应该高，正常，还是应该低？
第8步：再根据这些判断的结果来对照化验单中的卵泡刺激素和黄体生成素。是不是符合我们的推测？如果不符合，是哪一个器官出现了问题？
第9步：最后看泌乳素和睾酮是否升高。
>>>>附6种性激素的参考值
图5 6种性激素的参考值
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临床病例分析
临床病例 1
●29岁，因不育2年就诊
●14岁初潮，2~4个月一次，量正常
●160 cm，72 kg
●颈部黑棘皮征
●面部痤疮明显
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病例解答
首先我们了解到患者的病史中有比较明确的不育，月经稀发，高雄激素的表现。另外这个患者抽血的时间距离上一次月经接近三个月。
我们先关注一下这张化验单的各个单位。然后我们再看雌激素和孕激素的值，可以发现她的雌激素（49 pg/ml）不是太高，孕激素（0.5 ng/ml）也比较低，说明她处于一个卵泡期的基础状态。
在这个基础状态下，卵泡刺激素和黄体生成素也应该是基础值，通常是在5~10 IU/L之间。实际上，我们看她的黄体生成素偏高。这是多囊卵巢综合征患者的一个常见表现。
最后再看泌乳素和雄激素：泌乳素的值是正常的，而雄激素高于正常值。
临床病例 2
●19岁，停经40天
●既往月经规律
●高考结束后1个月
●超声：右卵巢无回声2 cm，内膜0.9 cm
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病例解答
临床病例 3
●31岁，停经42天
●既往月经不规律
●超声：左卵巢无回声2.3 cm，内膜1.1 cm
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病例解答
临床病例 4
●34岁，月经稀发2年，停经2月
●超声：内膜0.3 cm
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病例解答
这名患者月经稀发已经两年了，现在停经两个月，所以我们理解为现在是基础状态，超声检查内膜0.3 cm，比较薄，说明她可能体内雌激素的水平偏低。
文章来源：检验星空
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