怀孕是一项非常复杂的生理活动，卵子的生长、排出、受精、着床、发育的每一环都与能否成功妊娠息息相关。也因此，不孕的原因也是多种多样，约10-15%的夫妻会遇到这样的情况。
怎么算是不孕呢？同居、未避孕、有规律性生活1年以上，三个条件都满足却仍未受孕，在生殖医学临床诊断为不孕症。不孕症的病因众多，想要明确夫妻间不孕的病因，可以从以下几个方面入手。
卵巢可以正常生产成熟卵子，并且能够顺利排出；
有数量足够、活动能力正常的成熟精子顺利排出，并穿越阴道、宫颈、输卵管与卵子相遇。
精卵能在输卵管相遇、受精、卵裂，形成胚胎；
胚胎在输卵管的帮助下成功进入宫腔并在子宫内膜着床。
子宫体因素：子宫畸形、子宫肌瘤：粘膜下，壁间肌瘤>4-5cm、子宫内膜息肉、子宫腔粘、子宫内膜炎：结核性、慢性非特异性、子宫缺如(先天性或因疾病切除)。 子宫颈因素：对受孕的影响相对较轻，宫颈粘液的量和性状改变、宫颈管感染、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈管狭窄、抗精子抗体。
少弱畸精症及无精症：精子数过少，活力减弱，形态异常，无精子。原因：精子运送障碍，输精管阻塞或发育异常；先天发育异常，睾丸发育不全，隐睾；精索静脉曲张、腮腺炎并发睾丸炎；生殖毒性药物，雷公藤；化疗、放疗，染色体异常，47，XXY；环境因素、原因不明性。 性功能异常：性交频率不足、阳痿、早泄、逆行射精；射精障碍、截瘫。
20-30岁：最佳生育期 30-40岁：生殖功能下降期 40-50岁：生殖功能末期
年龄增加、卵巢储备功能降低、不孕发生率增加，流产率增加，活产率下降；卵泡数量随着年龄增加而减少、严重者无卵子产生；不良卵子质量随着年龄增加而增加，即使做试管婴儿、也出现受精异常、胚胎质量低下，无胚胎可用的情况；试管婴儿不能够改变年龄导致的卵子、胚胎异常。 高龄的内科疾病、妇科疾病、各种器官的恶性肿瘤发生率增加，包括糖尿病、高血压、血栓性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、恶性肿瘤。 高龄妊娠的胚胎、胎儿、婴儿染色体异常发生率增加，包括唐氏综合征(低智商儿)等。 高龄孕妇的妊娠合并症增加。孕期糖尿病、高血压、血栓性疾病、恶性肿瘤。高龄孕妇的各种发病率增加，增加了胎儿发病、异常的风险：胎儿生长受限、早产、胎儿异常、新生儿发病率、死亡率增加。 高龄孕妇分娩合并症增加。
例如有盆腔感染史、尤其是反复盆腔感染史； 已知的输卵管疾病，尤其是复发性输卵管妊娠 ，即多次发生异位妊娠； 有卵巢手术史、盆腔手术史，因为盆腔输卵管或子宫粘连而行盆腔输卵管粘连松解术、或输卵管整形术等； 已知或高度怀疑子宫内膜异位症，尤其是有手术治疗史； 已知的排卵障碍：无排卵或稀发排卵，如多囊卵巢综合症(PCOS)； 卵巢储备功能异常：卵巢储备功能降低，早发性卵巢功能不全(POI)、有家族早绝经史；已有子宫肌瘤(多发性)及手术史； 已知男性因素：无精子症、少弱畸形精子症、隐睾手术后等； 年龄女方年龄：≥35岁，男方年龄：≥40岁-45岁； 已知的子宫畸形； 有化疗、放疗史； 职业因素，接触射线及其他生殖毒性物质； 有慢性疾病史、免疫性疾病史。
作者：陈士岭
来源：生殖医学空间（ID:yixuebeiyun）
内容推荐
阅读
阴道镜是一种妇科内窥镜，主要应用于上皮内瘤变、早期宫颈癌及其它下生殖道早期病变的辅助诊断及评估。……↓↓
