发型
堪称门面担当
不知从什么时候开始
“脱发”已经在年轻人中开始“流行”
18开始已经有了苗头
十年之后变成“光明顶”
一旦“秃”了
就要时刻注意
毕竟假发可能是美好生活的最后一道屏障
并且如果秃了
真的会对颜值有所影响
△抖音：楚淇
肯定有家长想问
那我娃这么小，也会秃吗？
会！
娃头发突然少一块
是“鬼剃头”了？
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孩子头发突然少了一块，“秃”如其来，民间俗称“鬼剃头”，医学上称之为斑秃。
斑秃是一种骤然发生的片状脱发，常见的炎症性非瘢痕性脱发。起病急，典型表现为头皮出现圆形、卵圆形脱发斑，严重者累及全头皮，甚至眉毛、睫毛、体毛等，致全秃或普秃。可发生于任何年龄，中青年多见，无明显性别差异。流行病学研究显示我国斑秃的患病率为0.27%。本病影响美观，可对患者的心理健康和生活质量产生负面影响。
斑秃的病因尚不完全清楚，目前认为是由遗传因素与环境因素共同作用所致的毛囊特异性自身免疫性疾病。遗传因素在本病发病中具有重要作用。部分斑秃患者可并发自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺疾病及红斑狼疮等。斑秃还可并发特应性皮炎和过敏性鼻炎等过敏（炎症）性疾病。此外，精神应激也可能与斑秃发病有关。
“斑秃”，不止是没头发
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斑秃典型的临床表现是突然发生的斑状脱发，脱发斑多呈圆形或椭圆形，大小不等，边界清晰，皮肤外观基本正常，主要见于头发，也可累及胡须、眉毛、睫毛、阴毛、腋毛以及体毛等。
一般无明显自觉症状，大多在无意间发现。斑秃病程可持续数月至数年，轻症患者大部分可自愈，约半数患者反复发作。斑秃继续发展会出现全秃（头皮全部脱落）以及普秃（眉毛、睫毛等体毛全部脱落）。部分患者可有指（趾）甲变化如甲点状凹陷、点状白甲和甲纵嵴等。部分患者可并发自身免疫性或炎症性疾病，如桥本氏甲状腺炎、红斑狼疮、特应性皮炎及白癜风等。
一般认为脱发面积<25%为轻度，25%～49%为中度，≥50%为重度。
“斑秃”的辅助检查
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拉发试验：嘱患者3天不洗发，以拇指和食指拉起一束毛发，大约五六十根，轻轻向外拉，计数拉下的毛发数，>6根为阳性，表明有活动性脱发。拉发试验有助于确定疾病活动度，拉发试验阳性表明斑秃处于活动期，拉发试验阴性则表明斑秃处于稳定期或缓解期。
皮肤镜检查：皮肤镜是一种非侵入性方法，在斑秃的诊断、鉴别诊断和病情活动性评判中有重要价值。斑秃患者的脱发区域毛囊开口完好存在，脱发区域可见感叹号样发、黑点征、黄点征、断发、锥形发、毛干粗细不均、毳毛增多以及猪尾状发等。感叹号样发是斑秃的特异性皮肤镜表现。皮肤镜检查还可判断及监测斑秃的活动性，稳定期主要表现为黄点征，若出现黑点征、感叹号样发、锥形发、断发和毛干粗细不均等则提示病情处于活动期。
斑秃的皮肤镜征象：a黄点征、b黑点征、c断发、d感叹号发
实验室检查：斑秃的实验室检查通常并不作为斑秃的诊断依据，而主要是为明确是否并发其他免疫异常及过敏等表现或用于鉴别诊断。包括甲状腺功能和甲状腺自身抗体检查、抗核抗体及血清总IgE等。必要时可行头皮组织病理学检查或真菌镜检协助鉴别诊断。
诊断与鉴别诊断：典型的斑秃根据临床表现和皮肤镜检查即可诊断，无需进行特殊检查。部分表现不典型的患者需要与其他脱发进行鉴别：如拔毛癖：头癣、瘢痕性秃发、休止期脱发等：
“斑秃”的治疗
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目前，斑秃尚无特效治疗方法，尤其在儿童，发病年龄越早，病情越重，越难恢复。因其主要影响美观，所以不适合使用大量不良反应大且无确切疗效的方法。建议避免精神紧张，缓解精神压力，保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡饮食，适当参加体育锻炼，如合并其他免疫病则需积极治疗。
对于儿童斑秃药物治疗，可选用米诺地尔联合糖皮质激素外用，大于10岁的患儿可局部注射曲安奈德。对于快速进展型、泛发性斑秃可联合系统糖皮质激素治疗。
此外还可以补充维生素、微量元素、配合其他中医中药治疗。还有一些其他治疗方法：如点阵激光、梅花针、免疫抑制剂、JAK抑制剂等，在儿童斑秃中较少应用，需密切关注治疗过程中的不良反应及并发症。
文字：皮肤科 孙晓虹
排版：宣传科 阎一宁| 审核：宣传科 高琦 杨馥羽
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