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科室最近病人多了起来，人力资源紧张，和护理部进行申请支援，来了一个别科的护士。
当我们进行输血操作时，她给出了一个疑问：
为什么你们科室的病人输血都要求在外周静脉重新打留置针呢？
我们都是有深静脉的留置的病人都是直接在深静脉输血的，不是既方便了护士也减少了给患者再打一针的痛苦么?
护士们回复道：这是我们护士长规定的，我们一直这么做。
那么护士长规定的都一定是对的么？
作为一个科室的护士长，确实这是我规定的执行标准，但让我拿出证据出来，我好像一时也无法说出来，但脑子中就有一个声音提醒：输血从外周走会比从深静脉走安全些。
也许是在某一堂上听到的结论吧，也许是在某一本书里看到的吧，也许是某一位前辈告诉我的经验吧，总之我就记着这句话并执行着。
那么，到底对于已经有深静脉置管的患者，从外周静脉重新给患者打留置针输血这个操作而言，到底是对患者有意义还是增加患者的负担呢?是增加护士的工作量还是为了更好的安全呢？
我总是想着哪一天好好的把这个查一下，毕竟我不懂的东西还挺多。
于是，一个机缘巧合，我请教了王老师，在很短的时间内给予了我专业的解答。
对！没错，是专业的解答。
深静脉可以输血，但推荐在抢救或者需要快速且大量输血时执行。
若条件允许，更推荐在外周进行重新留置针进行输血操作，这样患者更安全。
那就要提到，为什么在不紧急的条件下不提倡深静脉输血了？
原因如下：
1.导管相关血流性感染的发生率增高
2.血液粘稠度高于晶体，容易导致深静脉堵管的发生
3.可能会形成栓子，导致导管相关血栓的发生
相比这些未知的可能发生的风险，如果消除这些因素，那么反过来患者的安全就会得到保障。
再来第二个问题，在紧急的条件我们可以进行深静脉输血，那是否有注意事项呢?
肯定有：
1.输血时需要撤下正压接头，可以增加输血速度
2.要关注患者的体温变化，输血会增加低体温风险的发生
3.输血时严禁与其他输液装置同时进行
4.可以使用专业的输液泵来输注血液，提高输血速度
那么，最后再总结一下所有输血时应该都需要注意的点吧。
1.加强核对，告知患者血型，输血时需要家属在场，应有两名护士进行床边核对输血信息，安全后才能给患者进行输血操作。
2.完成三查八对后进行输血，对于输血装置是否完好一定用心检查，选择合适型号留置针进行穿刺，保障静脉通路正常，不定时巡视患者检查有无渗血的发生。
3.输血时需要关注患者的病情变化，有无不良反应的发生，如有应立即停止输血，更换输血装置，按输血不良事件流程进行上报。
4.输血完成后需要责任护士进行文件书写，进行留痕处理。如果可以最好可以关注患者输血后的指标是否有所上升。
5.做好输血操作所有的登记工作，完成血袋的安全处理。
最后，说说我自己对护理工作的一点感受吧。
当医生下了“输血”这个医嘱以后，其实后面的工作都是护士的内容了，护理流程摆在这里，每个带教老师都会教，护士长也会强调输血安全，但具体怎么执行就会因人而异。
输血工作什么时候执行？
从哪种途径选择输血操作？
输血静脉操作的位置如何选择？
输血时的观察及处理措施如何?
执行后的效果，患者有无发生并发症？
等等......
医生只会关注我病人的血有没有输上？
家属只会留意我家病人的血怎么输的这么慢？
病人只会紧张输血时我这个手不敢动也不能动。
而只有护士，才知道在输血这个操作里面，需要掌握多少的专业知识，才能保障这位病人将这袋血平平安安的输完。直到最后血袋被换下来的那一刻，那颗悬着的心才能放下来，还要做好交接班交代处理血袋。
说在最后，专业才是王道！
遇到懂得多的护士病人的安全就多一份保障。
护士长的规定也不定是对的，重要的是护士们需要学会辩证的思考，了解每一个问题的背后及解决方法，知其然知其所以然，才能更好的帮助自己成长。
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