导致宫颈癌的最重要风险因素是感染人乳头瘤病毒 (HPV)。及早发现和治疗宫颈癌前病变可减轻宫颈癌负担。虽然细胞学筛查方法已被证明可以显著降低宫颈癌死亡率，但其局限性不容忽视。由于高风险HPV感染是宫颈癌发展的关键因素，HPV检测已成为宫颈癌筛查的重要新工具1。
尽管过去30年巴氏涂片筛查大幅降低了宫颈癌的发病率和死亡率，但是有一些人群可能由于个人偏好、宗教或文化信仰、创伤经历、残疾或医疗状况，无法接受常规的盆腔检查。
根据美国癌症协会今年早些发布的报告，30至40岁女性的宫颈癌发病率呈上升趋势，超过一半的确诊患者从未接受过筛查，或至少五年内没有筛查。此外，HPV疫苗接种率远低于推荐标准，表明筛查普及的障碍不仅仅在于检测本身。
在今年的CSCCP大会上，美国匹兹堡医学中心的赵澄泉教授指出，中国的HPV检测技术已经全球领先，积累了丰富的研究数据。建议在制定宫颈癌筛查指南时，将HPV基因分型的指导作用纳入考量。
自我采样技术通过简单的采集设备（如阴道拭子）获取宫颈阴道细胞样本用于高风险HPV检测。如果采用高灵敏度检测技术，自我采样的检测结果在灵敏度和特异性上与医生采集的结果相似。自我采样的优势在于无需初步的临床盆腔检查，样本采集可在家中等便捷场所完成，高危HPV阳性者可及时转诊进行进一步护理。
今年5月，美国FDA批准了BD Onclarity和Roche cobas两个宫颈癌筛查用HPV检测，均支持自我采样。如果患者无法或不愿接受盆腔检查，可以选择在医疗机构内进行自我采样。随着自我采样与精准的HPV检测技术的结合，宫颈癌筛查的普及率有望显著提升。
通常的自我采集依然是使用拭子提取阴道样本，但是今年研究发现尿液样本也是自我采集HPV检测的可替代选择，而且调查显示，与拭子自我采样方法相比，女性明显更倾向于以尿液作为样本类型，因为它是非侵入性的方式，并且更适合居家检测。
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参考资料：
1.Moarcăs, M., Georgescu, I., Brătilă, E., Badea, M., & Cîrstoiu, E. (2014). Clinical significance of HPV-DNA testing for precancerous cervical lesionS. PubMed Central (PMC). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4391422/
2.Racey CS, Withrow DR, Gesink D. Self-collected HPV testing improves participation in cervical cancer screening: a systematic review and meta-analysis. Can J Public Health. 2013 Feb 11;104(2):e159-66. Review. PubMed PMID: 23618210; PubMed Central PMCID: PMC6973997.
3. Pretsch, Peyton K et al （2023）. Effect of HPV self-collection kits on cervical cancer screening uptake among under-screened women from low-income US backgrounds (MBMT-3): a phase 3, open-label, randomised controlled trial, The Lancet Public Health, Volume 8, Issue 6, e411 - e421
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