走在路上
看到那些随地吐痰的
摘下口罩猛烈咳嗽打喷嚏的
真的分分钟想上去——
结核病是一种什么病？
怎么听起来跟防新冠这么像
这是一种跟新冠一样可以通过
飞沫传播的传染病
传染性不亚于新冠
结核病是严重危害人民群众健康的重大传染病。日前，为全面加强结核病防治工作、终结结核病流行、切实维护广大人民群众的身体健康和生命安全，国家疾控局、国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部等九部门联合印发了《全国结核病防治规划（2024—2030年）》（以下简称《规划》）。
《规划》主要包括防治现状、总体要求、防治措施、保障措施和科学开展评估等5部分。其中，在总体要求部分确定了防治总体目标和9项具体工作指标，提出到2025年，我国结核病发病率小于50/10万；到2030年，结核病发病率小于43/10万。
同时，《规划》还从优化服务体系、提升服务质量，强化主动筛查、提高发现水平，规范治疗管理、提高治疗效果，加强预防措施、减少发病与传播，强化政策帮扶、减轻患者经济负担，强化社会动员、广泛开展宣传等6个方面提出18条具体举措，从“防、治、管”全流程对结核病防治工作提出要求。
□本报记者 吴文可
《规划》指出，党中央、国务院始终高度重视结核病防治工作，特别是党的十八大以来，全国结核病疫情持续下降，发病率、死亡率均下降约30%，发现并治疗了约785万例肺结核患者，成功治疗率保持在90%以上，死亡率维持在较低水平。但结核病疫情形势依然严峻，我国仍有约10%的县（区）为高流行地区，防治工作不均衡，患者主动发现和规范治疗管理有待进一步加强，防治工作不容懈怠。
加大筛查力度
有助减少结核病传播
“咳嗽、咳痰两周以上，应怀疑是肺结核，要及时就诊。”梁瑞霞介绍，结核病患者最常见的症状包括发热、咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等。有的人还会出现午后潮热、夜间盗汗、胸闷、食欲减退、全身疲乏和体重减轻等症状，女性患者还有月经不调的表现。
“结核病是一种慢性病变，大多数患者初次感染结核分枝杆菌后症状并不严重，容易误认为是上呼吸道感染或肺部感染。因此，出现相关症状一定要及时就诊”。梁瑞霞说。
诊断结核病
预防结核病传播
须加强患者管理
治愈结核病
关键在于全疗程规范治疗
结核分枝杆菌可分为A、B、C、D四种菌群：A群是生长快速的结核菌，B群和C群是生长缓慢和偶尔繁殖的半休眠菌，D群是常说的完全休眠菌。初期1~2个月的抗结核治疗就能将A群结核分枝杆菌杀灭，使患者症状有明显好转或消失，痰液中也找不到结核分枝杆菌。当然，患者此时体内仍存在B群和C群结核分枝杆菌，需要更长时间的治疗才能根除，一般疗程6～9个月。“具体的疗程需要根据症状、体征、胸部影像、痰液检查等综合考虑。”
梁瑞霞提醒，如果结核病患者没有全疗程规范治疗，可能导致复发结核病、耐药结核病、肺外结核病的发生。“这些病的治疗难度远远大于初次治疗。不仅可供选择的二线抗结核药物并不多，而且经济成本更高、治疗时间更长，导致治疗效果差、死亡率高。因此，坚持全疗程规范治疗是结核病治愈的关键。”
应用抗结核药物
须遵循五个原则
抗结核药物主要分为一线药物和二线药物。
一线药物包括异烟肼、利福平等，这些药物疗效好且副作用相对较小。
二线药物如左氧氟沙星等，通常在一线药物失效或不能耐受时使用。
“抗结核药物是治疗结核病的重要武器，正确用药对于确保治疗效果和患者的安全至关重要。”梁瑞霞表示，使用抗结核药物，须遵循以下原则：
早期治疗 结核病的治疗应尽早开始，以利用药物的最佳杀菌效果。
联合用药 通常采用多种药物联合治疗，以提高杀菌效果并减少耐药性的产生。
适量用药 根据患者的具体情况和药物说明书，确定适当的用药剂量。
规律用药 定时定量服用药物，确保血药浓度维持在有效范围内。
全程治疗 完成整个疗程，即使症状有所缓解也不应提前停药。
提升健康素养 筑牢结核病防线
值得注意的是，《规划》还设置了健康素养这一工作指标，提出到2025年，公众结核病防治核心知识知晓率要≥85%。
“提升公众结核病防治核心知识知晓率，是终结结核病流行的重要一环。”梁瑞霞表示，结核病是可防可控的传染病，宣传结核病的社会危害，普及结核病防治知识、国家政策，提升全民防治意识，有助于形成全社会共同关注、参与防治工作的良好氛围，对预防与控制结核病流行至关重要。
在现代医学的支持下，通过多种抗结核药物联合治疗以及更加精准的诊断手段，可以有效治疗肺结核。
敏感肺结核的疗程一般为6个月，耐药肺结核的疗程需根据病情确定，通常为6个月、9个月、12个月或18个月。此外，结核病早期发现、早期治疗，效果相对较好。
卡介苗主要用于婴儿和儿童，以预防严重的结核病，如结核性脑膜炎和血行播散型肺结核。虽然接种后可以获得对结核分枝杆菌的特异性免疫力，但这种免疫力通常维持5～10年。成年人仍有可能是结核病的易感群体。
肺结核患者在治愈后，完全可以正常生育，不会对胎儿造成影响。
肺结核患者在治愈后，如果肺功能没有严重损伤，完全可以正常生活。
肺结核的早期症状，与普通感冒有一定的相似性。这使得一些患者在出现这些症状时，容易误认为是感冒。
虽然咳嗽、咯血是肺结核的常见症状，但没有这些症状并不代表就不会得肺结核。肺结核多数起病缓慢，部分患者可无明显症状，只有在体检时才可能被发现。因此，定期进行健康检查对预防肺结核很重要。
“了解和纠正这些误区，有助于增强个人的防病意识，减少结核病的传播和危害。”梁瑞霞再次提醒，如果出现肺结核相关症状或怀疑有感染风险，应及时就医。
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