11.11-11.15
本周新闻热点、学术进展
一篇帮你回顾！
药品追溯码核查首次通报，涉46家医药机构
青岛297家定点医药机构被解除医保服务协议
江苏一民营医院成功升级“三甲”
投资50亿，首家外商独资医院签约协议
违规使用医保基金：秦皇岛11名医师遭处罚
河南一医院更衣室暗藏针孔摄像头，院方通报
>> 药品追溯码核查首次通报，涉46家医药机构
11月2日，国家医保局发布消息称，近期对药品追溯码进行分析时发现，部分定点医药机构在售卖某公司生产的复方阿胶浆时，出现追溯码重复现象。涉及11个省份的46家医药机构，重复情况大于等于3次且均已结算医保基金。
为维护参保人用药权益，国家医保局要求相关医保部门及定点医药机构进行核查，省级医保部门需于11月20日前上报结果。涉事公司表示已关注此事，并在国家医保局指导下展开调查，强调追溯码重复现象非公司原因。（央视网）
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国家医保局今年加大药品追溯码推广力度，实现了药品从生产到消费者的全流程监控（第一财经，2024）。然而，多地医院出现同一药品追溯码重复现象，揭示了药品流通环节可能存在严重问题，且影响范围遍及全国。
目前，国家医保局已展开排查，针对潜在违法行为进行打击。这次核查标志着医保局首次公开审查药品重大违法行为，预计覆盖31亿条数据的追溯码正逐渐成为医保基金监管的“利剑”，为药品安全提供更有力的保障。
>> 青岛297家定点医药机构被解除医保服务协议
11月4日，青岛市医保局发布最新公告，解除297家定点医药机构医保服务协议。
公告显示，2024年1月1日至10月31日，按照《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）等有关规定及医保服务协议约定内容，解除297家定点医药机构医保服务协议。（青岛新闻网）
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随着医保飞检进入冲刺阶段，全国多地医疗机构被解除医保协议的消息频传。除了因欺诈骗保被解除协议外，一些机构甚至主动退出医保体系（兴安盟医疗保障局，2024）。此举虽给医院带来更大经营自主权，但也失去医保支付保障，可能导致患者流失和营收下降。
未来，定点机构主动解绑是否成为趋势尚未可知，但医保监管加强已成定局。医疗机构唯有迅速适应更严格的监管要求，确保合规经营，才能避免更大损失。
>> 江苏一民营医院成功升级“三甲”
近日，江苏省卫健委发布消息：经资格审查、现场评审、综合评分、结果公示，确定徐州仁慈医院为三级甲等骨科医院。至此，徐州仁慈医院正式进入国家三级甲等综合医院行列，成为徐州市乃至淮海经济区首家民营三甲医院，也是徐州第14家三甲医院。从2019年启动创建工作，到2024年收获丰硕成果，5年“三甲”路，奋斗使梦圆。（中国江苏网）
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2019年国家卫健委已提出社会办医的发展方向为“连锁化、集团化、规范化”，并通过大额补贴鼓励其发展到三级规模，以此吸引更多社会资本参与医疗服务行业。如今，随着政策推动，社会办医院跻身三级甚至三甲行列已成常态。然而，晋级后的真正考验是如何维持并提升服务质量，而不仅仅满足于名义上的高级别。希望徐州仁慈医院能抓住这一机遇，持续优化服务，真正实现成为民众健康的坚实后盾。
>> 投资50亿，首家外商独资医院签约协议
11月8日，新加坡鹏瑞利集团与广州市白云区政府签订合作协议。根据协议，鹏瑞利集团将投资50亿元在广州白云站粤胜广场打造粤港澳大湾区白云国际大健康医养城，成为辐射东南亚的全生命周期国际医疗服务高地。
据悉，首期建设的鹏瑞利国际医院，有望成为自9月医疗新政发布以来，全国范围内首个新设的外商独资医院项目。项目计划于2025年建成投入使用。（广州日报）
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即将落地广州的国际医院，不能简单视为全国首家。早在2010年，香港、澳门、台湾服务提供者就已在部分省市设立独资医院。上海已有一家外商独资医院——上海永远幸妇科医院，但其影响力相对有限（解放日报，2024）。
随着政策逐步放宽，加上医疗旅游的兴起，外商独资医院将逐步增多，吸引更多国外患者来华，这势必对国内医疗市场带来一定冲击。这要求国内医疗机构尽快提升软硬件设施，更新管理模式，迎接激烈的竞争。同时，外商独资医院的真正落地仍面临审批、定价、医保等一系列挑战，难度不容小觑。
>> 违规使用医保基金：秦皇岛11名医师遭处罚
近日，据报道，按照秦皇岛市医疗保障局转发的相关通知及工作要求，秦皇岛市海港区医疗保障局经核实，海港区一批定点医疗机构及医保医师存在违规使用医保基金的行为。
根据《河北省医疗保障局定点管理办法》等相关规定，秦皇岛市海港区医疗保障局作出以下决定：暂停3家医院的医保服务协议，暂停2家医院相关科室的医保服务；另暂停陈某娜与于某成2名医保医师的医保处方权，给予115名涉事医保医师年度考核扣分处理。（万方寰宇）
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这是一则医保监管行动的典型案例。秦皇岛海港区医保局对违规使用医保基金行为的处理彰显了医保监管的严肃性和必要性。
此外，通过暂停部分医院的医保服务协议以及相关科室的医保服务，同时针对违规医师实施停处方权与考核扣分等处理手段，极为有力地捍卫了医保基金的安全。这一系列举措绝非仅仅是针对违规者的惩处，其更深层次的意义在于，医保基金作为民众用以救命的关键资金，神圣不可侵犯，任何妄图触碰这条红线的行为都将受到严惩。
>> 河南一医院更衣室暗藏针孔摄像头，院方通报
11月9日，安阳市某保健院对更衣室暗藏摄像头事件进行了通报。医院表示，10月17日，职工发现更衣室内有摄像头并及时报警，公安机关迅速行动，当天就抓获了违法行为人并依法采取行政拘留。事发后，医院高度重视，立即使用专业设备进行全面排查，未发现其他监控设备。
此前，一博主接到线索称该院存在偷拍行为，经过5天的调查，于10月17日找到被偷拍的当事人并报警。偷拍设备位于医院二楼乳腺门诊层的更衣室旁，该更衣室由护士使用。（观察者网）
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近期民宿暗藏摄像头事件引发热议，未曾想到类似问题已蔓延至医院。院方虽已发布通报，但处理方式漏洞百出。首先，违法人员身份模糊，若为内部人员，院方应公开真相，而不是遮掩；若为外部人员，则暴露了医院管理的巨大漏洞。医院直到事件曝光后才行动，显然只是“亡羊补牢”。
医院有责任保障员工和患者的隐私，绝不能抱着“家丑不可外扬”的心态。隐私泄露已成事实，院方唯有加强内部管理，彻底排查，才对得起公众的信任。
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好医生-江江 晶晶 李可意
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好医生-江江
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好医生-周雪雪
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