直肠癌是一种在直肠内壁生长的恶性肿瘤。它的发生与环境、饮食习惯、生活方式和遗传因素都有关系，通常是由一种叫做直肠腺瘤性息肉的良性病变转化而来。在我国，结直肠癌是最常见的消化道肿瘤之一，发病率位居我国恶性肿瘤的第二位，且发病率每年都在上升。我国直肠癌的发病特点是以中低位直肠癌多见，约占70%～75%。
直肠的总长度大约在12到15厘米，可以分为上、中、下三部分。低位直肠癌指的是距离肛门5厘米以内的癌症。部分患者的低位直肠癌需要切除肛门，手术后会有一个永久的“人工肛门”，这会对患者的生活质量带来不小的影响。因此，如何在治疗癌症的同时保留肛门，是医生们一直在努力的方向。
（1）局部切除手术：通过局部切除肿瘤手术保留肛门。对于体积“小”，生长“浅”，分化“好”的直肠癌，临床上可以通过消化内镜技术或经肛门外科手术技术局部切除肿瘤，从而保留肛门。这类肿瘤通常小于2cm，生长于粘膜或粘膜下（临床分期为T1期），分化良好。在做局部切除手术前，需要通腹部CT和直肠或盆腔核磁共振检查排除直肠周围淋巴结和身体其他脏器有转移的迹象。局部切除的标本也应该由临床医师做仔细的分析，部分经过局部切除的患者由于术后病理发现肿瘤生长过“深”而需要再次行腹部手术。
对于一些晚期的患者，通过放化疗、免疫治疗等手段可以缩小肿瘤的体积，从而创造保住肛门的机会。在这种情况下，医生通常会建议患者进行基因检测，以便更好地指导治疗。
一些患者在手术后会有临时的“人工肛门”，这主要是为了帮助吻合口愈合，通常在3到6个月后进行“人工肛门”回纳手术，恢复正常排便。
·造口护理：对于手术后有临时性“人工肛门”患者，患者和家属需要学会如何进行护理。
·饮食管理：出院后，患者要注意饮食，避免造口排泄物过多。如果持续多天排泄量增加，应及时就医。
·排便训练：术后应根据医生建议进行盆底肌肉训练，加强肛门的控便能力
·关闭造口：按照临床医师的建议，按时回医院行临时造口（“人工肛门”）关闭手术。
·定期随访：早期直肠癌（Ⅰ期） 每6个月进行一次，持续5年；中晚期直肠癌（Ⅱ~Ⅲ期） 每3个月进行一次，共3年，然后每6个月一次，至术后５年，5年后每年一次随访。
最重要的是早期发现直肠癌。直肠癌从良性息肉发展到癌症可能需要5到10年，这为早期诊断提供了宝贵的时间。建议50岁以上的人群定期进行肠镜检查，有家族史或其他风险因素的人应提前到40岁检查。
·健康饮食：多吃蔬菜、水果、谷物等高纤维食物，减少红肉和加工肉制品的摄入。
·控制体重：保持体重在健康范围内，避免肥胖。
·适度运动：每周至少进行150分钟的体育锻炼，规律的体育锻炼有助于降低直肠癌风险。 ·戒烟限酒：吸烟和饮酒会增加直肠癌的发病率。
·定期筛查：直肠癌筛查可以早期发现病变或癌前病变，可以减少直肠癌发生的风险，也可以提高直肠癌的治愈率。
·保持健康的生活习惯：避免长时间久坐，保持良好的消化系统健康，充足的水分摄入，减少精神压力。
图文来源：普外科 邓漾
编辑：邓红萍
一审：邓 莉
二审：杨 洁
监制：邓 漾
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