来源：乡村白大褂综合
2024年了，村医的养老补助能全额发放到位吗？
对于村医来说，养老待遇的保障，是他们尤其关注的问题。然而，在不少地区，养老的落实情况还不容乐观，尤其是在补助资金发放上问题频发。
近日，天津市人民政府在“政民互动”栏目中，处理一则“81岁乡村医生生活补助拖欠21个月”的恶劣事件！
据市民黄某反映，今年81岁高龄的赤脚医生，已在乡村从事30多年基层医护工作，然而天津市乡村医生生活补助2023年以后一直未发放，共计拖欠21个月补助都没发放，寻求政府的介入进行帮助。
在了解情况后，武清区卫健委中医（基层科）工作人员于2024年9月20日16时第一时间联系群众，经调查核实，黄某反映问题属实。
依据《关于印发武清区推进镇村卫生服务一体化管理实施方案的通知》津武卫医〔2019〕167号规定进行处理，处理情况为：目前2023年老年乡村医生补贴已经下拨至各镇街，经镇街政府反馈，老年乡医补贴已成功发放。
本次事件，足以说明当前“村医补助发放问题”的重要性以及政府对此的重视程度。通过政府介入，能够保障乡村医生养老生活补贴资金发放问题可以被有效跟进和落实。
毕竟乡村医生养老金是否发放到位，关乎到村医的收入和生存，也是目前是广大村医反映最强烈的问题之一，亟待各部门解决和落实。
近些年，从新闻曝光的多项事件中可以看出，“延迟发放、拖欠、克扣”是养老金发放过程中最常发生的问题。
无论是在网站上，还是社交平台上，只要有村医在的地方，这个话题就永远有人感同身受：
1、三门峡市灵宝市西闫乡，拖欠老年村医养老补助1年都没发放，当地村医求助无门只能在人民网-领导留言板恳请政府为村医出面处理；
2、山东省临沂市蒙阴县，退休乡医补助款近2年没有拿到，当地村医多次就补助金的问题向12345热线和卫生局反映，但得到的只有一个字“等”！
3、四川省广元市旺苍县，曝光当地卫健局未按规定及时向全县符合条件的725名乡村医生发放养老保障补助资金，共涉及210.52万元。
4、河南省轰动一时的36名村医辞职事件中，他们的“辞职信”也透露，养老补助上级层层克扣，待遇难以落实，养老毫无保障。
......
对于村医来说，养老待遇无疑在各项保障中占据着重要的位置。然而，通过以上种种事件，可以看出，在不少地区，村医的养老问题长久以来都被搁置。
究其原因，无非是由于在基层地区，尤其是在最基层的村卫生室，在补助资金在管理上依旧比较粗放，甚至根本没有出台地方性的资金管理办法，也未制定相关服务和统一养老补助标准。
所以当资金在层层下拨过程中的操作空间就很大，这就给养老补助资金的去向环节增加了隐患。
同时，根据一些村医反映，政府给的养老补助直接打在卫生室账户，而该账户通常由“独揽大权”的卫生室长管理，具体怎么发？什么时候发？发多少？对于村医来说少有知情权。
所以归根结底，主要原因还是有些地方缺乏纲领性文件，加之资金监管不到位，才会让这种克扣、拖欠的事件频发。
多地养老政策推陈出新
全方位解决村医养老问题
随着农村人口的老龄化，乡村医生的养老问题日益突出，加强乡村医生的养老保障是一个迫切需要解决的问题。
所以各地为乡村医生发放补助的过程中，在提交-上报-发放等各个环节都要严格把关，规范操作；对乡村医生发放养老补助工作也应加强透明化管理，贴出公示接受社会监督，尽可能防止“意外”出现。
同时，相关部门也要积极监督和推动，将已经曝光未发放的补助及时下发。
比如上文曝光的四川省旺苍县的725名村医遭遇到养老补助延迟发放问题，后面在政府相关部门的监督和推动下，已向534位一类乡村医生发放了191.42万元的养老保障补助资金，191位二类乡村医生也获得了19.1万元的养老保障补助资金。
针对这类乡村医生的养老补助资金切实发放问题，国家层面近年不断下发政策，给出了明确保障要求。
中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，将“乡村医疗卫生人才队伍发展壮大，人员素质和结构明显优化，待遇水平得到提高，养老等社会保障问题有效解决。”列为目标任务。
为有效解决村医养老，国家卫健委还明确，将按以下方案，分类解决乡村医生养老和医疗保障问题：
1、已纳入事业编制的乡村医生
按照有关规定参加机关事业单位基本养老保险、职工基本医疗保险等社会保险。
2、未纳入事业编制的乡村医生
按有关规定参加企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险、职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险等社会保险，有条件的地方可以结合实际给予适当补助。
3、年满60周岁的乡村医生
各地要结合实际采取补助等多种形式进一步提高其养老待遇。
除此之外，各地也在不断落实，根据当地村医情况调整保障政策，创新性地针对不同身份的村医落实养老保障。
比如在岗、离岗乡村医生，目前已有多地对此实施不同的政策。
以四川省资阳市为例，明确当地村医的养老政策，根据建立了乡村医生退出机制。针对当地对在岗、离岗乡村医生实施不同的政策：
在岗村医在参加养老保险时，不再是自行缴费，而是可以领取政府的补助，待退出后按保险规定发放养老金；
离岗老年乡村医生不再具有参加养老保险的资格，按照工作年限直接发放养老补助。
为了确保每个村医都能领取到养老补助，杜绝冒领、违规行为，村医申请养老补助需要经过一定的流程，具体而言，乡村医生完成个人申请后，历经初审、初次公示、复审、再次公示、终审等环节，确保12月底前政策落实到位。
另外，针对一些因为年龄原因不符合参加企业职工养老保险的乡村医生，云南省保山市更加人性化、科学化的设置村医过渡期政策：
对年龄原因不符合参加企业职工养老保险的乡村医生，通过设置10年过渡期的方式解决。过渡期内，在岗乡村医生养老保障政策与已制定的离岗乡村医生补助政策可以并行，未补助缴纳养老保险的工作年限按照当地乡村医生养老政策给予未参保年份的离岗生活补助。
引导乡村医生使用一次性离岗生活补助按规定补缴城乡居民基本养老保险费的方式，多渠道保障乡村医生退出后的待遇落实。
针对年龄达到 60 周岁，但企业职工基本养老保险缴费年限不足 15 年的乡村医生，乡镇卫生院可根据业务需要和岗位匹配情况优先返聘该类人员。等过渡期结束后，停止发放一次性离岗生活补助。
同时，为保证村医养老补助能够切实拨付到村医自己手里，也有多地区优化拨付环节，让补助资金直接打到村医个人账户。
四川省在《四川省县域医药卫生集成创新改革试点实施方案》中，强调乡村医生养补助拨付方式问题：
不管是在岗村医的养老保险还是退出村医的养老补助，在根据要求提交申请相关资料，并经审核合格后，由县级卫生健康部门向同级财政部门申报资金，并通过“一卡通”将养老费用发放到审核合格的乡村医生个人银行账户。
也就是说，在岗村医和退出村医的养老费用是由县级财政直接打入村医“一卡通”账户的，没有繁琐的流程，避免了延发、克扣的可能。并且按月发放，解决了乡村医生养老补助资金拿不到的问题。
同时，四川省卫健委还为养老问题明确了时间期限，要求在今年底前完成。目前已解决5850名离岗在岗村医养老保障补助，这个举措让广大村医们工作起来更有干劲、有盼头。
国家明确！
村医这些补助，全都落实到位
根据广大村医们的反映，除了养老补助，一些公卫补助等发放延迟、克扣严重的现象也是让他们倍感无力。对此，近年来国家及政府也在重点监督和整改。
中国政府网发文通报，河北省秦皇岛市青龙满族自治县拖欠乡村医生补助1542.64万元，目前，全部款项已经发放至村医手中。
根据调查，2020年以来，青龙满族自治县应拨付乡村医生基本公共卫生服务补助资金3332.96万元。因财政紧张，截至核查组核查时，当地尚拖欠25个乡镇共498名乡村医生补助资金1542.64万元。
除了将上述补助发放到村医手中，秦皇岛市政府还要求该县政府作出书面检查，依规依纪对相关责任人进行问责，并督促市卫生健康部门举一反三，在全市范围内开展基层卫生经费安排管理使用专项整治行动，深入开展排查整改，避免类似问题发生。
类似的拖欠问题也出现在四川阆中，去年11月21日，中国政府网也曾发布过一则相似的通报，文中指出，四川阆中拖欠乡村医生两年补助经费超2137.06万元，并于11月底前全部落实到位。
除此之外，国家对乡村卫生工作的经费投入力度也在加大，尤其是关于村医的待遇、养老问题，更是在国家层面得到了明确：
中央一号文件发布，明确“统筹解决乡村医生薪酬分配和待遇保障问题，推进乡村医生队伍专业化规范化。推进医疗卫生资源县域统筹，加强乡村两级医疗卫生、医疗保障服务能力建设。”
两办印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，要求“切实落实乡村医生多渠道补偿政策，统筹解决好乡村医生收入和待遇保障问题，健全多劳多得、优绩优酬的激励制度。”
两办印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，要求创新乡村医疗卫生人才使用机制，可通过县管乡用和乡聘村用等方式，提高乡村医疗卫生岗位吸引力。同时，落实乡村医生待遇，做好乡村医生社会保障工作。
目前来看，全体村医补助问题，国家及政府还是比较重视的，但要想全面解决补助资金的发放问题，各部门还是继续努力监控和跟进。
一方面，需要各地对已有的政策严格督促落实，不能落在纸面上；另一方面，这也反映了关于乡村医生统一的养老标准和补助政策出台的必要性和紧迫性。
期待，未来乡村医生的各项补助，都能及时、足额、公开、透明、全面的发放。只有让每一位乡村医生的保障都能够真正落实到位，才能解决他们的后顾之忧，让他们更好地守护广大基层群众的健康。
素材来源：天津市人民政府、保山市人民政府官网、中国审计报等
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