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国家基本公共卫生服务项目，作为推动公共卫生服务均等化、深化医药卫生体制改革的重要一环，始终致力于解决当前城乡居民面临的主要健康问题。
该项目以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者等为重点人群，向全体居民提供最基本的公共卫生服务，且所需资金主要由政府承担，确保了城乡居民能够直接受益。
为确保项目资金的有效利用，国家制定了严格的基本公共卫生服务补助资金管理办法，并建立了项目资金绩效评价制度，由财政和卫生部门共同负责监督。这一制度不仅确保了资金的专款专用，严禁截留挪用，还提高了资金的使用效益，使每一分钱都能用在刀刃上。然而，尽管项目出发点良好，但在具体实施过程中，基层医生尤其是乡村医生却面临着诸多挑战。他们反映，公共卫生工作占据了自己的大部分时间和精力，导致无法充分开展基本医疗业务。繁琐的公共卫生资料填写、上传以及签约履约等工作，让他们感到身心俱疲，甚至影响了自身医疗技能提升和职业发展。为改变这一现状，国家近年来采取了多项措施，旨在优化基层医疗服务体系，为乡村医生切实减负。以下是从三个方面提出的详细改进措施：1.明确任务分工：应确保村医能够承担与其能力相匹配的工作，避免任务分配不合理导致的工作负担过重。2.提高报酬给付的公平性和及时性：应建立合理的报酬机制，确保村医的辛勤付出能够得到应有的回报。同时，报酬的给付应及时到位，避免拖欠现象的发生。3.改进考核指标和方法：应注重工作实效，避免过于注重档案资料和工作痕迹。考核指标应量化、明确，统一考核标准，避免给予考核者过大的自由裁量权。这些考核标准一般年初发放，若其他时间公布，应在公布之日后开始实施，之前按原标准执行。同时，应建立科学的考核机制，确保考核结果的公正性和准确性。1.整合公共卫生服务与基本医疗服务：家庭医生签约服务不仅要求提供诊疗服务，还应将公共卫生服务与临床治疗服务整合开展。这有助于实现公共卫生与医疗服务的无缝衔接，提高服务效率和质量。2.明确家庭医生签约服务的内涵：应明确家庭医生签约服务的定位和目标，避免将其误解为上门医疗卫生服务。同时，应加强对家庭医生签约服务的宣传和推广，提高居民对服务的认知度和满意度。3.加强慢病患者管理：对于高血压、糖尿病等慢病患者，应提供持续、密切的监测和管理。通过定期随访、健康教育等方式，提高患者的自我管理能力，降低并发症的发生率。1.扩大基层用药目录：应逐步扩大基层用药目录，允许基层医疗机构使用更多有效的药物。这有助于提高基层医疗服务的水平，满足患者的用药需求。2.明确全科医学服务的执业范围：应明确全科医学服务的执业范围，解决村医在执业过程中的困惑和疑虑。同时，应加强对全科医生的培训和教育，提高他们的专业素养和服务能力。3.鼓励和支持基层医疗机构使用中医药服务：中医药在慢性病治疗、康复等方面具有独特优势。应鼓励和支持基层医疗机构使用中医药服务，为患者提供更多元化的治疗选择。同时，应加强对中医药服务的监管和评估，确保其安全有效。通过以上措施的实施，我们可以进一步深化公共卫生改革，优化基层医疗服务体系，为乡村医生切实减负。这将有助于提升基层医疗服务的整体效能，满足人民群众的健康需求，推动医疗卫生事业的持续健康发展。来源：基本公共卫生服务项目宣传员朱医
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