罕见
病例
胃肠外科：双侧闭孔疝无张力修补术
近期，80岁张奶奶因严重腹痛、四肢抽痛等症状来院求医，胃肠外科检查确诊为罕见的“双侧闭孔疝”，接受“双侧闭孔疝无张力修补”手术后，老人顺利康复出院。
胃肠外科手术资料图
患者张奶奶CT检查图
双侧闭孔疝
据了解，张奶奶十分消瘦，腹痛、双下肢抽痛症状反反复复已有7、8年时间，来院一周前出现持续性腹胀、腹痛、恶心、呕吐，同时伴有双下肢抽痛，在当地医院治疗5天后效果不佳，病情逐步加重，转入我院行急诊CT检查后方才确诊，老人和家人这才明白多年疾病的根源竟是罕见的“闭孔疝”。经过禁饮食、补液、胃肠减压、通便灌肠等治疗后，老人腹痛、腹胀等症状缓解，随后顺利接受手术。
闭孔疝示意图
闭孔疝示意图
据了解，闭孔是盆腔通至大腿的孔道，闭孔疝在临床中较为罕见，占所有疝的0.5%-1.4%，女性患者是男性患者的6-9倍，且多发生于消瘦的老年妇女，这与妇女的骨盆宽阔、闭孔也相对较宽大有关。
闭孔疝较为罕见，起病时症状多较轻微，医生难以摸到清楚的肿块，早期诊断较难，因此凡是老年体弱、消瘦的女性患者，出现不明原因的间歇性腹痛和肠梗阻症状，排除嵌顿性腹股沟疝、股疝后，应考虑到嵌顿性闭孔疝的可能。
如何准确诊断闭孔疝？胃肠外科主任王超峰指出，临床上主要以CT检查为主，CT不仅可以发现是否是闭孔疝，而且还可以判断是否有肠管嵌顿导致梗阻，甚至有时可以发现有坏死的肠管。近半年来，医院胃肠外科已收治3位闭孔疝患者，经手术治疗均顺利康复出院。
左侧闭孔疝并嵌顿
右侧闭孔疝并嵌顿
供稿 | 李丹阳
初审 | 王超峰
编辑 | 张小莎
责编 | 孙 丹
