疑难
重症
经腹腔镜食管裂孔疝修补＋胃底折叠术
83岁的马老太太
1年来反复出现
反酸、烧心、恶心及呕吐
半年前确诊为食管裂孔疝
近日在我院胃肠外科接受了
经腹腔镜食管裂孔疝修补＋胃底折叠的微创手术
成功解除病痛！
术中资料图
据了解，由于马老太太年事较高，且自身有高血压、心脏病、肺部感染等基础疾病，手术治疗这一巨大食管裂孔疝风险颇高，因此老人一年来也只能保守治疗。无奈如此仅能当时缓解症状，随后病情仍反复发作，进食困难、烧心、呕吐症状越甚，入院手术前老人已完全无法进食，只能靠胃肠减压、静脉输液维持生活。
入院CT检查显示，老人大部分胃及大网膜疝入胸腔，并且压迫肺和心脏，如果再不行手术还纳疝内容物、修补疝，老人随时有出现消化道梗阻、胃肠缺血坏死可能，也将进一步影响心肺功能，并且老人已经出现限制性通气功能障碍。
术前上消化道造影（左）及术前CT（右）
术后CT
如何让“离家出走”的胃从胸腔回归腹腔原位？如何能最大化减少手术创伤？经过综合评估及术前身体调养，胃肠外科王超峰主任团队决定为老人实施“经腹腔镜的巨大食管裂孔疝修补＋胃底折叠微创手术”，随后在麻醉手术部积极配合下，手术顺利进行，术后老人恢复良好，可以正常进食，目前已经出院。
食管裂孔疝？
据了解，食管裂孔疝就是腹腔里的胃或者其他脏器通过食管裂孔从腹腔进入到胸腔的情况，根据解剖位置，将食管裂孔疝分为四型，其中I型为滑动型食管裂孔疝（最为常见，约占85%），II~IV 型为食管旁。
供稿 | 李丹阳
编辑 | 张小莎
责编 | 孙 丹
