疾病科普丨癌症第一杀手的自白
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健康医疗
2024-12-17 21:23
上海
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大家好，我是肺癌，每年杀死的人类有一百多万，粗略地算，每分钟就能杀死两个人类，在癌症界堪称史无前例，由此也让我名声大噪，荣登癌症杀手榜第一位。不过话说回来，尽管我现在令人类闻风丧胆，但曾经的我其实也只是肺部的一个普通细胞，每天和我的兄弟们一起为人类卖力地劳作，以维持他们的呼吸功能，就这样，日复一日、年复一年。肺的主要功能是将氧气从空气运输到血液中，并将二氧化碳从血液中排出至大气中，以维持人体的生命活动。
肺是人体的呼吸器官，位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。
某一天，我突然发现，这一切都不值得的，因为人类一点也不为我考虑，他们吸烟成瘾，损人害己。我尝试和人类沟通，他们也和我说了实话，一开始也觉得烟味挺难闻的，又呛人又刺鼻，但是慢慢地好像喜欢上了这种味道，觉得很好闻，还想多闻几次，尤其是工作忙碌累人的时候，吸上一口，感觉浑身都是干劲，慢慢地，好像越来越离不开它了。
烟草含有许多有毒的和致癌的物质，据测定，烟草燃烧产生的烟雾中包含超过4000种化学物质，其中已确定致癌物质多达60种，如尼古丁。一支香烟中尼古丁含量随烟叶质量和加工工艺而不尽相同,一般每支含1.5-3毫克。一支香烟所含的尼古丁可毒死一只小白鼠。人的致死量是50-70毫克,相当于20-25支香烟的尼古丁的含量。连续吸烟之所以没有立即引起中毒死亡，是由于大部分尼古丁被烧掉了的缘故。
吸烟不会引起中毒危及生命，但烟草烟雾会破坏肺部健康细胞，引起细胞异常生长，最终可能导致肺癌的发生。有数据表明：约85%-90%的肺癌是由于主动吸烟或被动吸烟（二手烟）所致。与吸烟者一起生活而暴露于二手烟者发生肺癌的风险升高了20%-30%。除了吸烟以外，石棉、氡、其他如辐射、砷、镍和铬以及遗传，也可能导致肺癌的发生。由于人类的所作所为，我也开始摆烂，每天不再干活，只管吃喝玩乐，发现营养不够丰富了，就通过血液或者淋巴液漂浮出去，尽可能向各个方向扩散，汲取最丰富的养分，由此，我占领的阵地不断扩大。对于人类来说，患上癌症，这是天大的噩耗和打击，他们常常焦虑、担忧和惊恐，我毕竟与他们同为一体，也能感受到他们的难过，有时也难免于心不忍，可一想起我的改变多是人类咎由自取。而且我成癌细胞后，他们想方设法，千方百计，唯恐不能将我消灭殆尽。我既得以“永生”，自然不能让人类白白取我性命。
早期的我还很脆弱，若被人类发现，一举就能将我歼灭。迫于生存，我不得不谨小慎微。只是成长过程中哪怕再小心隐蔽，也不免露出破绽，有时会引发人类咳嗽，但呼吸道感染或慢性肺病也能引起人类咳嗽，一定程度上让人类对我放松警惕。此外，一旦被我攻破支气管黏膜，人类可能还会出现间歇性痰中带血或咯小血块。一般来说，我不会轻易让人类感觉到疼痛，早期就算有，也比较轻微，只有我的势力范围抵达胸膜，才会引起较为剧烈、持续的胸痛。
至于胸憋、骨痛、头痛、虚弱及严重食欲下降什么的，那都是我强大以后的事了，那时说不定淋巴结、骨骼、大脑、肝脏和肾上腺都有我的势力，人类决计不能将我连根拔除，除非同归于尽，否则休想赶尽杀绝！只是人类的聪明确实不容小觑，竟然知道在没有任何症状的情况下去做体检和筛查，尤其是针对肺部的筛查，对我又是摄影又是录像，我尽最大努力去隐藏，也还是不免原形毕露。
在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现，提高治愈率。
低剂量螺旋CT（LDCT）对发现早期肺癌的敏感度是常规X线胸片的4-10倍，可以早期检出周围型肺癌。国际行动计划数据显示，LDCT年度筛查能发现85%的Ⅰ期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。
- 年龄55-74岁且累计吸烟量≥30包·年((包年=每天吸烟包数X吸烟年数）且戒烟时间≤15年者
- 或年龄≥50岁且累计吸烟量≥20包·年，同时至少有一个除被动吸烟以外的风险因素
NCCN指南中提出肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史（现在和既往），氡气暴露史，职业暴露史（砷、铬、石棉、镍、镉、铍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰），恶性肿瘤病史，一级亲属肺癌家族史，慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史，被动吸烟史。不过，我也还没有到穷途末路的地步，这还是得感谢发明了烟草的人类，要知道，烟草的使用不但为我的诞生创造了条件，也为我的势力扩张提供了便利，就算人类去做筛查，发现的时候说不定已经无力阻拦，再说你们人类有十亿烟民，那么庞大的人口数量，也不是所有人都会对我小心提防。此外，他们创造的二手烟、三手烟环境同样对我有益，还有各种不良的生活习惯，只要他们没有察觉，待我潜伏几年，就能摇身一变，成为整个肺部的主宰，甚至将势力发展到各处，形成转移性的晚期肺癌。
如果经常吸烟，戒烟仍然有益，彻底戒烟后，患肺癌或肺癌复发的风险都会有所降低。口香糖、喷雾、贴片或含片等产品，都有助于戒烟。同时，还要远离二手烟、三手烟（附着在室内家具或织物上的残留烟雾）的危害，最好的办法就是远离吸烟的人或吸烟场所。其次，注意避免室内空气污染，购买房屋、选择装修材料时，要注意查看建筑装修材料是否符合放射安全标准，同时通过自然或机械通风、空气净化系统等方法，降低室内氡浓度。此外，一些工作场所中可能接触石棉、氡、砷、铬、镍、焦油等化学物质，应做好防护措施。据美国国家癌症研究所（NCI）称，多吃水果和蔬菜，有助于降低患肺癌的风险，而过量饮酒则可能增加患肺癌的风险。还建议进行有规律的体育锻炼。美国临床肿瘤学会(ASCO)公布了一项研究，美国佛蒙特大学的研究员在近20年来研究了17000多位的男性。从中发现，经常运动的男性比不常运动的男性患肺癌的几率低68%，患直肠癌的几率低38%。其中有些患有肺癌、直肠癌或前列腺癌的男性，运动的确降低了14%的癌症恶化率，降低了癌症的死亡风险。有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。往往越是凶恶的角色，早期越是伪装成毫不起眼的小病，千万不要掉以轻心！参考资料：1.《原发性肺癌诊疗规范（2018版）》.2.American Society of Clinical Oncology (ASCO).
