一些护理研究在构建干预方案时需要体现阶段性，例如根据个体健康行为的改变规律适时调整干预内容，围术期不同阶段健康教育，针对疾病病情变化不同阶段制定管理策略，住院过渡至居家等。
此时，我们就需要能体现阶段性的护理理论来辅助我们构建自己研究的理论框架。
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图片来源于：宋慎之.基于跨理论模型的儿童肥胖防控方案构建及评价研究[D].中国医科大学,2021.
变化阶段：分为前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段、维持阶段。
图片来源于：宋慎之.基于跨理论模型的儿童肥胖防控方案构建及评价研究[D].中国医科大学,2021.
变化过程：指患者在行为改变过程中的心理变化和运用内隐或外显的策略和技巧，指导健康干预者制订干预措施。
自我效能：指个体在各种情境下坚持健康行为的信心。
决策平衡：包括个体感知到行为改变的积极（感知益处）和消极方面（感知障碍）。
跨理论模型是通过动态的过程来描述人们的行为变化，最突出的特点是强调了根据个人和群体的需求来确定健康促进策略的必要性。研究者通过该模型能够针对不同行为改变阶段的个体采取不同干预策略，因此被众多干预策略制定者青睐。以下是一些学者基于跨理论模型制定的干预方案，大家可以借鉴参考。
图片来源于：陈泓伯,胡永华,王韵璘,等.基于跨理论模型的运动干预对社区老年膝关节炎患者的影响研究[J].中华护理杂志,2022,57(12):1413-1420.
图片来源于：陈泓伯,胡永华,王丽敏,等.基于跨理论模型的干预性研究对促进慢性病患者运动依从性的研究进展[J].中国护理管理,2022,22(06):956-960.
02
时机理论（Timing it Right Framework，TIR）由加拿大学者Cameron等提出，也称“适时干预模式”。该理论将疾病过程分为诊断期、稳定期、出院准备期、调整期和适应期 5 个不同阶段（前三个时期发生于住院期间，后两个时期发生于出院后回归社区和家庭后），强调应根据患者疾病各个阶段的不同需求，将护理干预的重点进行分阶段调整，确保在适当的时机提供最有效的照顾支持。
该理论模型十分适用于为患者和照顾者提供不同阶段支持时的干预方案构建（例如出院准备干预方案），或是探索患者和照顾者在疾病不同阶段的需求变化（纵向研究），或是全周期的照护体验、疾病体验质性研究。
03
健康行为改变的多理论模型（multi-theory model, MTM）是由美国健康教育和健康促进领域学者Manoj Sharma于2015年首次提出的一种新兴的行为学理论模型，该理论将健康行为改变划分为行为启动（从一个行为转变为另一个行为）和行为维持（长期的行为改变）。
开始健康行为改变模型包含：
①参与性谈话：由健康教育者发起，围绕健康行为改变的利弊展开双向交流，评估研究对象对行为的益处与障碍的认知情况。
②行为自信：指个体未来可以改变行为的确定程度，建立自信。
③物质环境改变：改变物质环境中相关资源的可获得性、可用性、可访问性、便利性和准备度。
图片来源于：杨金花.基于多理论模型的老年高血压患者行为改变的综合干预研究[D].湖南中医药大学,2022.
行为改变持续性模型包含：
①情感转变：指克服自我怀疑、惰性和冲动，将一个人的感受和情绪集中在健康行为的改变上，并引导自己朝着一个目标前进，引导情绪协助健康行为的改变。
②行为改变实践：强调反思行为，包括不断审慎地考虑行为改变， 结合持续的改正以去除无效策略，解决障碍。
③社会环境改变：指在环境中建立社会支持，社会环境的变化可能是自然的，也可能是人为的，健康教育者可在社会环境变化过程中提供帮助。
图片来源于：杨金花.基于多理论模型的老年高血压患者行为改变的综合干预研究[D].湖南中医药大学,2022.
图片来源于：杨金花.基于多理论模型的老年高血压患者行为改变的综合干预研究[D].湖南中医药大学,2022.
04
过渡（transition）是指从一个生命阶段、状态或条件过渡到另一个生命阶段、状态或条件，是复杂的人与环境相互作用的过程和结果。20世纪60年代，Meleis将过渡的概念引入护理领域并发展出过渡理论。
该理论的目的是描述、解释和预测人类在各种类型的情形转变/过渡过程中的经验，包括健康/疾病转变、情境转变、发展转变和组织转变。
过渡理论主要包括过渡的性质、过渡的条件、反应模式、护理疗法 4 个主要概念。
图片来源于：林敏,朱佳楠,陈京立.过渡理论在出院护理实践领域的应用及研究进展[J].护士进修杂志,2020,35(23):2141-2145.
过渡理论应用举例：产后母亲感知出院准备、成年外科手术患者出院准备、老年人过渡至养老院照护、ICU幸存患者延续护理等。总体来说，该理论可应用于从医院过渡至其他机构、居家环境、社会环境等，目的是通过该理论优化延续护理、过渡期护理、出院准备等服务，更好地巩固患者治疗康复效果。
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