大家好，我是茶米。
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今天我们来聊患者导航，虽然早在2015年就有中国学者关注并发表该概念的相关综述，但是该服务模式在国内并未广泛开展和应用。
患者导航顺应目前健康中国战略背景下提供公平可及、系统连续的一体化慢病防治的服务需求，能够弥补国内医联体背景下患者全程管理连续性和协调性不足的问题，值得深入探索。
患者导航 Patient Navigation 是指通过专门培训的导航员（主要由临床护士担任，还可以是社会工作者、医生、健康顾问等）提供个性化护理服务，帮助患者和家属与医疗保健人员进行协调、沟通和管理，促进以患者为中心的治疗和关系建立，消除患者就医过程中的障碍。该服务能够帮助患者及时获得健康教育、情感支持和医疗资源，改善健康结果和体验。
2023年我国学者任静分析了患者导航的四大概念属性，即以患者为中心、医患双向互动、协调整合资源和健康教育支持。综合国外相关主题文献，我们了解到患者导航通常具备 6 个核心要素：
1.个性化支持：根据患者的具体需求和情况提供量身定制的支持和指导。帮助患者理解诊断、治疗选择和预后。
2.协调医疗服务：协助患者在复杂的医疗保健系统中导航，安排和管理各种医疗预约。确保患者能够及时获得各类医疗服务，避免延误。
3.教育和信息提供：向患者及家属提供有关疾病、治疗选项、副作用管理等方面的教育。提供准确、可靠的信息，帮助患者做出知情决策。
4.心理和情感支持：为患者及其家属提供情感支持，帮助他们应对疾病带来的心理压力。通过支持小组、咨询等方式，提供心理援助。
5.资源链接：帮助患者连接各种资源，如社会服务、财政援助、交通支持等，减少非医疗障碍。帮助患者获取药物、营养和其他必要的支持服务。
6.跟踪和随访：持续跟踪患者的治疗进展，确保治疗计划得到有效实施。提供长期的随访支持，帮助患者维持和改善健康状况。
是不是感觉和个案管理（Case Management）很像？但事实上它们之间是不同的概念，应进行区别。
患者导航专注于识别阻碍患者获得有效医疗照护过程中的障碍，其实践范围已逐渐拓展到整个医疗保健系统，包括预防、检测、诊断、治疗、康复及安宁疗护阶段，不仅仅只有个案管理所包含的入院-住院-出院期间的临床护理措施。
患者导航开展过程也可不与多学科团队合作而独立开展，不像个案管理强调多学科团队沟通和协作，并以“医疗”为主导。
专业导航员可由临床护士、社区卫生服务人员、医生等专业人员，也可由患者、社区服务志愿者等非专业导航员承担，不像个案管理师要求有资质认证的护理专业人员担任。
通过这些区别，可以看出患者导航的应用更广泛，可发挥的空间也更大。
以下是一篇学位论文中构建的围胃镜检查期的全程导航护理干预方案，大家可以“感受”一下患者导航具体的实施内容：
图片来源于：陈鑫.以护士为主导的患者导航改善门诊胃镜检查者体验感与检查质量的效果研究[D].江南大学,2024.
1. 扩大应用患者导航的患者群体，包括其他类型的肿瘤患者群体（目前国内外研究多关注乳腺癌、结直肠癌）。此外，还可以考虑在安宁疗护患者群体中应用患者导航，可能有助于患者依从照护计划，获得早期支持性护理。
2. 针对社会弱势人群的研究较少，如老年人、残疾人、精神疾病患者群体，他们往往难以适应复杂的卫生保健系统，并遭遇许多障碍，导致得不到所需的护理。可基于社区服务来实施患者导航项目。
3. 总体来说，可考虑在癌症（筛查、诊断后就诊、癌痛管理）、出院准备、过渡期护理（例如老年患者从医院过渡到家庭，年轻患者从儿科过渡到成人护理）、围术期管理、支持性照护计划、慢性病（糖尿病、心血管疾病、COPD）、产前产后、儿童生长发育、老年痴呆、器官移植、HIV、慢性肝炎护理中应用患者导航模式。
4. 另外可探讨如何将数字技术（如人工智能、远程医疗、移动健康应用等）与患者导航结合，以提高导航服务的效率和可及性。例如，利用大数据和AI来预测患者需求，个性化制定导航策略。
5. 应关注如何进一步优化和标准化患者导航模式，形成基于我国医疗系统运行模式的的患者导航项目。
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