大家好，我是茶米。
一位持续为护理人提供有效率科研信息的灵感创作者。
不知道大家有没有发现，近2年在International Journal of Nursing Studies等护理SCI期刊上发表的伞形综述（Umbrella Review）越来越多了。虽然目前在中华护理杂志、International Journal of Nursing Sciences等国内高级别护理期刊上发表的数量很少，但是不妨碍它开始逐步成为循证界的“新宠”。
大家可以来感受一下发表在IJNS、JCN等期刊上的伞形综述：
我们再浅搜一下国内伞形综述，数量不多，更多的是介绍这种新型的循证分析方法：
感兴趣的请自行复制链接下载哈！
链接：https://pan.quark.cn/s/ebae652b5b5b
作为紧追时代热点的“时髦”护理人，我们怎么能不来了解和学习一下呢？
什么是伞形综述
伞形综述是一种在循证医学中使用的高级证据综合方法。它通过对现有的系统评价和/或Meta分析进行再次评估和综合，以提供一个研究主题在当前可获得最佳证据方面的全面概述。
伞形综述的命名形象贴切，将其比喻为一把伞有两种有意思的解释：
1.它提供了“一把伞”，可以避免搜索者被大量的“证据雨”淋湿
2.它像“一把伞”，将更多的证据囊括在特定范围内
由此可见，伞形综述实际上是在系统评价的基础上再次进行系统评价，属于三次研究。这意味着它在已有的系统评价之上，通过进一步综合和评价证据，能帮助决策者、研究者和临床医护对该证据作出更全面和深入的了解，更好地理解特定问题或领域的研究现状和趋势。
护理期刊上的伞形综述选题特点
从表格里面的这些选题中我们可以摸索到一些创新思路：
1.部分综述聚焦COVID-19疫情对医护人员的身心健康双重影响，具有高度时效性和全球关切性；
2.聚焦数字化健康技术（例如数字服务和社会性辅助机器人如何影响护理实践），紧跟科技发展和护理模式变革，顺应了护理数字化和智能化的发展趋势；
3.关注老年护理与认知健康，整合现有老年痴呆/谵妄患者的非药物干预方法的研究证据，为护理人员提供有效的循证干预策略，顺应了当前老龄化社会的需求；
4.一些综述探讨了具体护理实践中的关键问题，如产程管理、专科护理咨询以及皮肤护理，结合伞状综述的形式，能够为临床护理提供科学的循证依据，为护理人员提供直接可操作的指导。
什么情况下适合开展伞形综述
首先，要明确的是，实施伞形综述须以临床护理问题为出发点，寻找目前的最好证据，助力护理策略和干预措施的最优化。
第二，开展伞形综述不应盲目，要选择同一主题有多个系统评价或Meta分析的研究主题来进一步开展，数量太少不适合进行三次整合。
第三，可以选择现有二次研究证据相互矛盾或存有争议的问题作为切入点。针对同一临床护理问题的多个系统评价或Meta分析，由于在PICOS方面的差异，可能会导致系统评价结果的不一致，甚至得出相反的结论。在这种情况下，伞状综述是一种理想的方法，用于更为谨慎地评估证据的质量。
第四，需要总结某一广泛主题的证据时可考虑。当研究领域涉及一个较为广泛的主题，涵盖多个亚主题或不同的干预措施时，伞形综述可以系统性地总结所有相关的系统评价，提供对整个主题的概览。
伞状综述的步骤和流程
1.明确研究问题和目标：确定伞状综述的研究主题和具体问题，明确研究的目的是什么，是为了整合已有的系统评价和Meta分析结果，还是为了评估某一特定临床问题的证据质量和一致性。
2.制定研究计划与注册：撰写详细的研究计划，包括研究背景、目的、方法、PICOS标准、搜索策略、数据提取和分析方法等。在国际注册平台（如PROSPERO）注册该综述的Protocol，以提高研究透明度，避免重复性研究。
3.制定明确的PICOS：以确保纳入的系统评价和Meta分析具有一致性和可比性。
4. 系统检索文献：设计详细的检索策略，确定检索关键词，并在多个数据库中（如PubMed、Embase、Cochrane Library等）进行全面文献检索。检索范围应覆盖所有相关的系统评价和Meta分析，并包括灰色文献（如会议论文、未发表的研究）以减少偏倚。
5. 筛选文献：先由至少两名研究者根据标题和摘要排除不相关文献，再对全文进行评估以确定纳入。若存在分歧，则由第三名研究者作出最终判断。筛选流程可参考PRISMA图。
6. 质量评价：使用适当的质量评估工具（如AMSTAR 2）对纳入的系统评价和Meta分析进行质量评估，分析其方法学质量和证据强度。
7. 提取文献数据：从纳入的系统评价和Meta分析中提取相关信息，如第一作者姓名、研究地点、发表年份、样本量、干预措施、试验组和对照组的指标数据等。
8. 综合分析：①描述性分析：总结和描述各系统评价的结果，分析其一致性和差异。②证据整合：如果适用，整合各Meta分析的结果，通过定量或定性的方法进行综合分析。③偏倚分析：识别并评估潜在的偏倚，如发表偏倚、研究设计偏倚等。
9. 报告与撰写：根据PRISMA指南撰写完整的伞状综述报告，详细描述研究方法、结果、讨论和结论。
10. 结果解释与应用：解释伞状综述的结果，并探讨其在临床实践中的应用价值，对临床指南和政策制定的影响，提出相关建议。
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