15-50：甲癌患者补硒是智商税吗？

健康健康 2024-09-23 20:23 广东

前言

硒是人体必须的微量元素

在民间称为“护肝之神”、“抗癌之王”、“长寿之星”等等

几乎到了封神的地步

但在化学元素中硒却是一种毒素

那么硒和甲状腺疾病之间有什么关系

甲状腺癌患者补硒

是一种有效的治疗手段还是智商税呢？

这同样是Jeff新书中收录但尚未公开发表的内容

新书一稿目前已经完成，目录如下：

Jeff的第9本书《揭秘优甲乐》一稿完成！

补硒不是智商税

什么是硒？

硒（Selenium）

是元素周期表第四周期第16族非金属元素

元素符号Se，原子序数34

相对原子质量78.971

在常温下为六角形固体结晶状态

1817年

瑞典化学家Jacob Berzelius Jöns

首次分离出硒

硒在生物体中含量很少

在过去

人们一直误认为硒是一种对人体有害的物质

硒元素的生理功能

近现代以来

硒的功能逐步被研究者挖掘出来

1957年

研究者发现硒与蛋白质结合成为“含硒蛋白”

是人体重要的蛋白酶

能调剂甲状腺、脑、肝脏、肠、生殖系统等

在肌肉功能、男性生殖系统、抗氧化、预防心血管病

抗肿瘤、抗病毒、内分泌和免疫系统方面

都起着重要的作用

目前在人体中已发现25种含硒蛋白质

这些蛋白质和人类的生命体息息相关

DOI：10.3390/antiox11050973

1973年

中国克山病防治研究组

发现缺硒是克山病流行的主要原因

补硒能有效地预防克山病急性发作

首次证实硒是人体的必需微量元素

1988年

中国营养学会将硒列为15种每日膳食营养素之一

人体硒缺乏

将会导致一系列的疾病和症状

硒缺乏可导致克山病（KD）和大骨节病（KBD）

克山病的特点是急性心力衰竭

充血性心力衰竭和心律失常

大骨节病可导致永久性和致残性畸形

包括肌肉萎缩、增生、运动障碍、蹒跚步态

鸭式步态、关节联动、短指、短肢和身材矮小等

人体硒过量

也可能会产生毒性

引起脱发、指甲变脆、变厚、分层

口气有大蒜味以及神经系统异常等症状

硒元素与甲状腺疾病

甲状腺是人体中硒含量最高的器官之一

硒组成的硒蛋白

包括谷胱甘肽过氧化物酶 (GPx)

硫氧还蛋白还原酶 (TXNRD)

以及碘甲状腺原氨酸脱碘酶 (DIO)

具有抗炎、抗氧化活性、促进甲状腺激素代谢

等多种功能

（一）硒促进T4和T3的转化

1991年开始

研究者们逐步发现硒蛋白酶

广泛参与甲状腺T4向T3转化的3个通道

并且这个转化过程还是可逆的

也就是说

甲状腺素的激活与失活需要DIO的参与才能完成

DOI: 10.1089/thy.2022.0161

DO1:10.1159/000512970

硒缺乏时患者体内DIOs活性降低

甲状腺素T4难以被转化成生物活性的T3

也就是我们经常说的优甲乐转化不好

此部分全切患者长期服用优甲乐T4后

出现替代不良、组织和大脑内的T3水平低下

是患者出现全身不适

乃至出现认知障碍、感觉人变傻的原因

DOI: 10.1089/thy.2022.0161

（二）硒参与甲状腺的抗氧化应激作用

当体内碘充足时

H2O2的生成是限制甲状腺激素合成的环节

碘缺乏时，在高TSH的刺激下

甲状腺细胞产生较多的H2O2

H2O2的蓄积逐渐使甲状腺细胞受损

GPXs、TRs等硒蛋白能清除H2O2

保护细胞膜结构和功能，修复分子损伤部位

发挥抗氧化应激和对抗氧化应激或炎症的局部保护作用

硒缺乏时

GPx活性降低，H2O2降解减少

甲状腺细胞对氧化应激的抵抗力下降

发生凋亡和细胞死亡

这也是自身免疫性甲状腺疾病（桥本、Graves病）患者

补充适量的硒

能够下降TPO抗体、缓解症状的原因

DOI：10.3389/fendo.2023.1133000

（三）硒与抗癌和抗碘131伤害等作用

大量研究表明

硒蛋白与肿瘤的发生、癌症的发展密切相关

硒蛋白GPx可在多种癌症中发挥作用

GPx1的下调可促进乳腺癌、肺癌和头颈癌的发展

GPx1、GPx3 和 SELENOP 的下调

与结肠癌的发生有关

Sep15在肝癌、前列腺癌、乳腺癌和肺癌中呈下调

SELENOP作为血浆中的主要硒蛋白

下调可促进结直肠癌的发生

DOI：10.3390/antiox11050973

个别案例研究表明

分化型甲状腺癌患者在碘131前适当补充硒元素

在碘131治疗前3天到碘后6天

每天补充200ug的硒

一定程度上能保护唾液腺缓解碘后的不适

DOI：10.1186/s13063-023-07470-2

硒元素补充应注重科学

研究指出

人体内硒状态与机体健康状况之间存在U型曲线

成人每日补充硒控制在60-400 μg/d之间即可

硒过量和硒不足都会影响人体的健康

这一点和人体补碘高度相似（碘是100-300）

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》

提供的最新数据

12岁以上青少年及成年人

每日摄入60 μg/d的硒即可满足机体正常生理需要

孕妇和乳母每日膳食硒的推荐摄入量

分别为65 μg/d和78 μg/d

值得注意的是

硒缺乏的患者可以从补硒中获益

而硒水平充足的人群补硒则可能加剧某些疾病的风险

对于绝多数人来说

可以通过日常的饮食获得足够的硒

并不需要特别的补硒

而且对于缺碘的人群

如果不重视补充足够的碘来生成甲状腺激素

仅仅补充硒可能会效果适得其反加重病情

这也是一部分人认为补硒是智商税的原因

后记

人生没有那么多智商税

更多的是一知半解故意带歪大家的假专家

适当补充生理需要范围内的硒

有利于优甲乐T4向生理活性T3的转换

提高甲状腺激素的活性

是缓解长期服用优甲乐患者激素替代困难

全身不适、大脑T3缺乏认知障碍人变傻的措施之一

（另一个措施是替换部分优甲乐为干片）

甲状腺自身免疫性疾病患者

补充适当的硒

也有利于对抗甲状腺的过氧化作用

能够下降TPO抗体、缓解各种炎性症状

除此之外

生理范围内的硒

也有一定的抗癌作用

而需要碘131的分化型甲状腺癌患者

碘131前后补充适量的硒

则有利于保护和缓解碘131对唾液腺的伤害

硒元素的作用很多

但最重要的是需要注意不能乱吃过犹不及

需要结合自身指标适量补充

否则容易引起硒中毒得不偿失

本期文章到此结束，感谢大家的阅读！

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五星级志愿者、作家、临床执业医师、工伤保险专家、农学专家、甲状腺癌患者汪先生创办的独立第三方甲状腺癌公益性科普号

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