前 言
多学科专家硬钢消融共识
事情的缘起
专家组公开表示严重不认同共识
https://rs.yiigle.com/cmaid/1518881
一、共识中推荐条目所引用的文献不完全符合高质量要求； 二、共识所列的研究结果不足以支持该推荐 （1）热消融不是处理原发性PTC的根治性治疗手段； （2）相比于热消融治疗，主动监测可能是更好的处理策略； （3）共识所列主要研究的一些缺陷； （4）≤1cm乳头状癌风险评估和进展预测的不确定性； 三、现有的热消融治疗研究的偏倚问题不容忽视； 四、国内外主要指南和专家共识均不支持推荐的观点； 五、共识参与人员团队组成可能存在偏倚； 六、共识证据质量评价系统存在优化空间
热消融作为T1aN0M0 PTC的一线治疗 目前没有充分临床循证学证据 拓宽热消融适应证至T1bN0M0 PTC、 侵犯被膜的PTC（但未累及被膜外组织） 峡部PTC、多灶PTC（≤3个结节）有待商榷
按《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)甲状腺癌2022版》 《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》等多学科共识意见 对同时满足以下条件的T1a PTC 在患者充分知情的情况下开展热消融：
（1）非病理学高危亚型； （2）肿瘤最大径≤5 mm（肿瘤四周均未接近包膜者可放宽到≤1 cm），且结节距离内侧后包膜>2 mm； （3）无被膜受侵且无周围组织侵犯； （4）癌灶不位于峡部； （5）单发癌灶； （6）无甲状腺癌家族史； （7）无青少年或童年时期颈部放射暴露史； （8）无淋巴结或远处转移证据； （9）患者经医护人员充分告知后，仍拒绝外科手术，也拒绝密切随访者。
后 记
而大家众所周知的是
卸甲而行因为群友众多超过2万人
早就拥有自己真实世界的独立数据和经验
对1cm以下乳头状癌患者的处理
早就形成了自己强大的数据库和处理经验
可以说不会被一篇文章或者共识所影响
这也是今年4月消融指南出台后
Jeff完全没有参与相关讨论的原因
因为Jeff非常清楚PT1a的最优处理方案
相关文章：
