2-35：穿刺会导致甲状腺癌种植转移吗？

健康健康 2024-06-24 17:46 广东

前言

细针穿刺

准确度高、操作简单、成本低廉

是目前普遍采用的恶性肿瘤术前诊断方法

更是甲状腺癌患者术前诊断的“金标准”

那么一个新的问题出现了

细针穿刺安全吗？

穿刺会不会导致甲状腺癌的种植转移？

授权：觅知网

细针穿刺与种植转移

什么是种植转移

种植转移

是指肿瘤细胞

由于自身进展或者医源性的操作等原因

肿瘤细胞从癌灶脱落

并种植于体腔和（或）其他脏器表面

或者在手术切口、穿刺腔等处形成的转移癌灶

种植转移不包括全身转移

授权：觅知网

种植转移就像农民春耕种地

把癌细胞像种子一样播散在正常组织上

直径2毫米的甲状腺癌

内部的甲状腺癌细胞约有4000万个

2毫米的癌灶开始癌细胞就经常自然脱落

医源性的操作

是指医生治疗过程中的各种操作

包括开放手术、微创手术、穿刺活检等

操作不当也会导致一定数量的癌细胞脱落

授权：觅知网

细针穿刺种植转移的概率

甲状腺癌结节的细针穿刺

发生种植转移的概率为0.02-0.19%

风险极低但种植转移的风险客观存在

2005年

Ito等人统计甲状腺乳头状癌患者穿刺

发生种植转移的概率为0.14% (7/4,912)

且患者年龄和肿瘤侵袭性特征

是发生种植转移的危险因素

DOI：10.1007/s00268-005-0086-x

他们还报告了一例细针穿刺后

滤泡性肿瘤皮下种植的病例

DOI: 10.1089/thy.2006.16.1059

2016年

Cappelli 等人统计了细针穿刺

种植转移发生率为0.02%（1/6,323）

2020年

Hayashi 等人进行的一项大型研究

统计结果种植转移发生率为0.19%（22/11,745）

DOI：10.1007/s00268-019-05161-1

2017年

韩国Chan Ho Na等人的一项研究

公布了一个细针穿刺种植转移的案例

认为种植转移是细针穿刺的罕见并发症

发生率范围在0.003%∼0.009%之间

在过去

大多数报告的种植转移病例

是胰腺癌、肝细胞癌、前列腺癌

间皮细胞癌和黑色素瘤

DOI：10.5021/ad.2017.29.1.123

种植转移的案例及预后

前文中韩国Chan Ho Na等人公布的案例

这名34岁的女性患者

在甲状腺癌细针穿刺的5年后

右前颈区也就是原来针道穿刺的部位

长出一个无症状、孤立性、绿豆大小的蓝色结节

手术后病理证实为针道转移的甲状腺癌

DOI：10.5021/ad.2017.29.1.123

无独有偶

2019年8月

在波兰克拉科夫举行的IAES会议

第48届世界外科大会上

来自日本kuma医院的Toshitetsu

进行了口头的演讲

他们研究了22例甲状腺结节穿刺种植转移

以及8例淋巴结穿刺种植转移病例

这些甲状腺癌穿刺导致的针道种植转移

具体位置有的在皮肤上

有的位于皮下脂肪或者肌肉内

有的患者针道种植转移癌为多个多处

DOI：10.1007/s00268-019-05161-1

日本kuma医院也统计了患者的预后

在这些种植转移患者中

4例（12.1%）死于疾病

10例（33.3%）出现远处转移但仍活着且病情稳定

3 例（9.1%）出现局部复发

其余15 例（10%）患者无复发

授权：觅知网

后记

遇到细针穿刺是否有种植转移风险

这一类的问题时

在传统的思维方式中

很多人更喜欢用“是”或“否”来回答

其实这样的回答或者解释并不适合

甲状腺癌细针穿刺种植转移的风险很小

在0.02-0.19%之间

但不可否认的是这个转移的风险客观存在

Jeff更希望大家今后的回复是

细针穿刺有种植转移风险，但风险很低

另外值得注意的是

甲状腺癌患者针道种植转移

更多发生在侵袭性的甲状腺癌患者中

在普通乳头状癌患者中发生率极低

一组统计数据显示

乳头状癌、滤泡癌和未分化癌

穿刺种植转移率分别为0.1%、1.2%和1.7%

DOI：10.1007/s00268-019-05161-1

在甲状腺癌的治疗中

严重的甲癌怎么治疗永远严重

轻微的甲癌怎么折腾都是轻微

这也是Jeff总结出来的甲癌治疗的基本规则

它能解释我们遇到的很多问题

本期文章到此结束，感谢大家的阅读！

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