15-48：过量优甲乐与手抖、震颤

健康健康 2024-08-20 17:33 广东

前言

部分甲状腺癌患者

在长期或者过量服用优甲乐后

会发现身体发生了一些奇怪的变化

具体表现为全身出现细小的震颤

特别是双手会不由自主地发抖

严重的患者

舌、上眼睑都会出现同样的震颤症状

甲状腺癌患者出现震颤

有两种可能

一种是遗传因素或其他原发疾病

比如帕金森病等导致

但对于绝大部分甲状腺癌患者来说

更大的可能性是由于过量服用优甲乐

放大了本身存在的生理性的震颤

出现了甲亢性震颤（优甲乐震颤）

优甲乐与手抖、震颤

震颤及其表现分类

震颤是一种运动障碍性疾病

是两组拮抗肌交替收缩引起的不自主运动

震颤发病时

患者表现为不自主的、有节奏、摆动的动作

震颤累及的部位很多

包括手、头、脸、声带、躯干和腿等

根据震颤发生的时间

可以分为静止性震颤、动作性震颤

静止性震颤

多在身体某部分完全支撑时发生

活动时静止性震颤症状轻或无

比如经典帕金森病震颤

动作性震颤

在肢体随意运动时最明显

可细分为姿势性震颤和运动性震颤

姿势性震颤

当肢体保持固定位置以抵抗重力时发作

运动性震颤

则发生在随意运动过程中

原发性震颤（病理性震颤）

根据震颤的性质

可以分为生理性、原发性、和继发性震颤

2020年，我国专家发布了

《中国原发性震颤的诊断和治疗指南（2020）》

对原发性震颤的诊断治疗标准进行了明确

DOI: 10.3760/cma.j.cn113694-20200609-00431

原发性震颤也称特发性震颤

是一种运动障碍性疾病

临床上以双上肢的动作性震颤为特点

可伴有下肢、头部、口面部或声音震颤

约30%~70%的患者有家族史

多呈常染色体显性遗传

传统观点认为是良性、家族遗传性、单症状性疾病

这部分患者

直接按照上述指南诊断治疗即可

DOI: 10.3760/cma.j.cn113694-20200609-00431

甲亢性震颤（优甲乐震颤）

长期过量服用优甲乐（甲状腺激素）

患者身体呈甲亢或者临床亚甲亢状态

这种激素过量会引起高代谢综合征

会放大人体的生理性的震颤

生理性的震颤在人群中普遍存在

但平时震颤非常轻微往往难以察觉

在患者身体或者精神紧张时

比如焦虑、疲乏、运动过度、睡眠被剥夺

以及服用酒精或者某些药物后出现

甲亢性震颤（优甲乐震颤）

就是服用过量的甲状腺激素放大了生理性震颤

过量优甲乐导致双手震颤

可以用如下方法进行检查方法

患者直立或者端坐，将双手平举

双手手臂与肩同高，闭目

双手掌心向下，十指分开

然后放一张白纸在食指上

观察白纸颤动的情况

如果白纸轻微细颤就是震颤阳性

震颤不仅发生在双手震颤

患者伸舌也可发现震颤

一部分患者表现为上眼睑的震颤

与此同时

患者还会出现和甲亢有关的的症状

比如心慌、怕热、消瘦、食欲亢进等

授权：觅知网

后记

甲状腺癌患者术后

服用优甲乐期间发现手、舌眼睑震颤

遗传因素或者帕金森病等震颤比较容易排除

应当及时复查甲功指标评估激素状态

如果确定为优甲乐过量导致的震颤

同样应对照最新的甲状腺癌指南

及时调整优甲乐的剂量

生理性的震颤原因比较单纯

就是因为优甲乐过量

在按照指南对优甲乐进行调整减药后

这种手抖、震颤症状往往会缓解甚至完全消失

本期文章到此结束，感谢大家的阅读！

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