前 言
ATA把甲癌观察列为差评！
ATA关于观察的评审意见
甲状腺癌观察并非一无是处
Jeff旗帜鲜明地支持观察
但更为旗帜鲜明地反对无脑观察、躺平观察
出发点和ATA评审组完全一样
当前甲癌观察的方法和结论错漏百出
研究成果毫无可行性和可信度
而被网红恶意发挥的无脑躺平更是荒唐透顶
2022年
WHO在甲状腺癌分类中已经明确表示
鉴于甲状腺癌存在10-15%的侵袭性癌
因此废除甲状腺微小癌的提法
避免各界对侵袭性甲状腺癌轻视和误解
那些恶意宣扬躺平观察的人
和市场上卖假药害人的江湖郎中毫无差别
但值得注意的是
Jeff并不反对甲状腺癌精准性观察
甲状腺癌观察也并非一无是处
恰恰相反
甲状腺癌观察正是未来甲状腺癌处理的方向
从理论上来说
甲状腺癌患者只要不愿意手术
任何大小任何情况都可以进行所谓的“观察”
因为甲状腺癌整体惰性进展缓慢
除了2-5%的极少数患者有死亡风险之外
绝大部分患者拖延个30年不会死亡
Jeff一直支持甲状腺癌精准观察
目的是排除甲状腺癌里面10-15%的侵袭性癌
在过去的3年时间里
Jeff早已整理完毕甲状腺癌观察的体系
在《揭秘优甲乐》出版之后考虑整理出版
从主动观察的角度来说
小于4cm特别是小于2cm的乳头状癌
因为死亡率很低接近于零
观察不手术或者择期手术称为“主动监测”
以自己主动控制病情把握动向为主
主动监测不手术的目的
是希望终身不手术
或在保住甲状腺的前提下争取更多的收益
另一方面
从被动观察（姑息治疗）的角度来说
对于大于4cm的甲状腺癌
往往侵犯比较严重局部晚期
结节越大的甲状腺癌手术难度越大
对于大于7cm的甲状腺癌
很多普通医生难以驾驭经常拒绝手术
此时我们谈所谓的观察
其实是一种“姑息治疗”
民间说法接近于“咱不治了回家等死”
观察是被动的、自己难以把握疾病动向
观察的主要目的
是此时手术的风险过大医生难以驾驭
可以通过吃靶向药、免疫药缩小结节
待结节缩小到4cm左右再等待手术时机
既然都是不手术
Jeff也可以把此部分人群一并考虑在内
后 记
