打起精神来，宝子们，新的一天了！创新和手速不够快的话那就被其他人拉下了！最近，GBD数据库文章可谓层出不穷呀，而且好多都是高被引高分论文。话都到这了，想必小伙伴们也知道了。是的，今天大麦带来的就是一篇高分GBD数据文章！
在这个研究，作者以各国酒精相关公共卫生政策（PHPs）和酒精相关肝脏疾病（ALD）作为切入点，整合GBD数据库探究了酒精相关PHP的制定与酒精相关健康后果的长期负担之间的关系，为后续公共政策制定提供了新的视角。整篇看下来复现难度比较小，分析思路是GBD常用的统计分析，没有特别突出的点，但是依然拿下了26.8分顶级期刊，可以说作者比较有全局思维，是早早吃上螃蟹了。太轻松，太丝滑了，这必须要学起来！!Ps:文章原文信息已放至文末（ps：现在已经有很多科研团队开展GBD研究了，发文赶早不赶晚！别犹豫了，行动起来，个性化思路可以找大麦，咱有专业团队，为您精准提供个性化服务~）
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l题目：关于酒精的公共卫生政策与全球癌症、肝病和心血管疾病结局之间的关系
l杂志：Journal of hepatology
l影响因子：IF=26.8
l发表时间：2024年3月
研究背景
饮酒是导致年轻人和中年人疾病、残疾和死亡的一个重要风险因素，易导致酒精相关肝脏疾病（ALD）如肝硬化、肝细胞癌（HCC）和酒精相关性肝炎的发生。早期识别酒精使用障碍（AUD）患者，采取措施减少酒精消费，对于减轻肝病负担至关重要。多项研究表明实施公共卫生政策可减少酒精摄入，但酒精相关公共卫生政策（PHPs）和ALD或HCC的关联研究却很少。因此，在这个研究中，作者旨在开发一种工具，为每个国家或世界卫生组织（WHO）的酒精食用政策提供借鉴，并评估酒精相关PHP的制定与酒精相关健康后果的长期负担之间的关系。
数据来源
作者先是世卫组织GISAH和全球疾病负担数据库（2010年至2019年）收集了每个国家酒精消费措施及与酒精引起的疾病负担相关的结局信息，此外该团队还整合了每年以纯酒精升为单位的人均酒精消费量（APC）和AUD患病率相关信息。
研究思路
首先，作者先是使用多重对应分析（MCA）估计每个国家的酒精准备指数（API），接着建立了具有泊松族分布和稳健方差估计器的多水平广义线性模型。采用随机截距的多层模型分析了各国（2010年至2019年）连续年份的差异。最后作者引入了API和时间之间的交互术语，评估了API与相关疾病随时间递进的关联性和进行了一项敏感性分析。
主要结果
1.受试者临床分析
首先，作者整合GBD数据库后在全球范围内进行了一项PHPs与酒精相关疾病负担的关联研究。该数据集总共包括169个国家，其中根据世界银行分类标准，低、中下、中上和高收入国家分别有26、44、47和50个，目前15岁以上年龄群中至少39.4%的人是饮酒者（表1）。在全球范围内，不到三分之一的国家制定了强有力的PHP政策（表2），在2016年只有10个国家制定了酒精最小单位定价（MUP）政策如加拿大、中非共和国和刚果民主共和国等。该团队基于MCA计算出酒精准备指数（API），范围从0到100，发现对该指数贡献最大的是监测和监督及该项欧洲得分最高，非洲得分最低（图1）。
表1 各大洲的主要基线特征和酒精准备指数
表2 各大洲国家PHP政策分析
图1 酒精防范指数热图分析
2.酒精准备指数与酒精所致疾病负担关联分析
接着作者对全球酒精相关疾病结局进行了评估，发现2019年AUD患病率中位数为1.6%。较高的API与较低的AUD患病率之间存在统计学上显著的关联（图2A），欧洲没有线性关联，但比较四分位数的亚组分析时有着显着的非线性关联。2019年肝硬化的估计死亡率为每10万居民20.9例，同期因ALD死亡的居民总数为每10万居民6.4例。此外较高的API与较低的肝硬化的ALD死亡率相关（图2B-C）。非洲和美洲表现出PHP政策与较低的ALD死亡率的强线性相关，而欧洲则呈非线性关联。此外作者发现酒精相关PHPs和API的建立与较低的肿瘤和心血管死亡率相关（图2D-F）。但区域差异结果表明非洲和美洲中API与较低的心血管和ACMP患病率之间存在统计学上的显著关联。
图2 酒精准备指数与酒精所致疾病负担关联分析
3. PHP与ALD和肝病关联分析
最后，作者引入了API和时间之间的交互术语，以评估随时间递进后API与AUD和ALD患病率和ALD导致的失能调整生命年（DALYs）之间的关系。结果表明API与酒精相关结果的减少之间存在显著的相互作用，但结果之间的进展是不同的（图3），其中与2年和4年后AUD患病率和3年后心血管死亡率显著相关（图4）。同时酒精引起的HCC发病率和死亡率分别在8年和7年后变得显著。在敏感性分析中，作者将API分为四分位数，评估了API和AUD发病率之间的关系。API与ALD患病率相关性呈时间依赖性，此外API与ALD导致的DALYs之间也观察到显著的关联。
图3 PHP与ALD长期患病率关联分析
图4 PHP与酒精相关肝病死亡率关联分析
文章小结
该研究团队着眼于PHPs和ALD，基于GBD数据库在全球范围内估计PHP的制定与酒精相关健康后果的长期负担的因果关联。本文贡献在于进一步证明，在人口层面，更严格的酒精相关政策环境将随着时间的推移转化为与酒精相关疾病发病率和死亡率的下降，促进政府、科学学会和其他利益攸关方应优先制定和实施与酒精有关的政策，以解决酒精滥用的长期有害影响。GBD数据库如火如荼，而且还是免费注册，0成本挖掘数据集，当然不会分析也不要紧，来找大麦，我们是专业的！
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