女性健康“晴雨表” | 阴道分泌物检测

健康 2024-11-14 20:06 云南

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什么是阴道分泌物（白带）

白带又称阴道分泌物，是女性生殖道分泌的混合物，由阴道黏膜渗出物以及宫颈管、子宫内膜腺体分泌物等组成，其形成与雌激素的作用有很大的关系，随着体内激素水平，白带的性状也会随之改变。

正常白带呈白色或透明、稀糊状或者蛋清样、黏稠、易拉丝、量少、一般没有味道，里面含有脱落的上皮细胞、乳酸杆菌、阴道定植菌。正常白带对女性健康没有不良影响，称为生理性白带。如果阴道、生殖道出现炎症，比如致病菌滋生或者优势菌减少时，出现阴道菌群紊乱会导致阴道炎的发生，根据感染的病原体以及疾病病因不同，可能会出现不同的白带，称为病理性白带。

阴道微生态

女性下生殖道为开放性腔道，是人体内重要的微生态区，正常育龄妇女阴道内有200种微生物，以乳酸杆菌为优势菌，正常阴道乳酸杆菌数量为8x107 cfu/ ml，同时包含棒状杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、支原体等。这些微生物在阴道内形成生态平衡，尤其乳酸杆菌：

1.维持酸性环境，乳酸菌产生的乳酸使阴道分泌物维持酸性环境。

2.形成保护性菌膜，在阴道粘膜表面形成一层保护性菌膜，防止入侵微生物在阴道粘膜上定植。

3.杀灭致病菌，乳酸菌产生的H2O2可杀灭入侵的致病菌。

阴道分泌物样本采集

1. 患者准备：取材前24h内应无性交、无盆浴或阴道冲洗；48h内无阴道用药；

2. 取材部位：阴道后穹隆部位的分泌物；

3. 取材方法：取材前，用一支棉签揩去取材部位的脓液，用另一支棉签取材，将棉签在取材部位旋转并停留20秒，以确保标本量充足；

4. 及时检验：室温两小时内及时送检。

阴道分泌物检测

1.N-乙酰基-β-氨基半乳糖苷酶（NAG）活力：NAG是白色念珠菌、阴道毛滴虫所分泌的特异性酶，NAG阳性提示有霉菌、滴虫感染，此时结合镜检，霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎能在镜下看到霉菌或滴虫，若两者都没有，则考虑是否是支原体感染。

2.唾液酸酶（SNA）活力：唾液酸酶是加德纳菌、动弯杆菌等BV致病菌分泌的特异性酶。SNA阳性提示有细菌性阴道病。

3.白细胞酯酶（LE）活力：LE为多形核白细胞释放的羧酸酯酶，当机体发生炎症反应时，多形核白细胞在炎性病灶聚集并大量释放白细胞酯酶，因此，LE的含量可反应阴道炎症的程度。

4.过氧化氢（H2O2）浓度：过氧化氢由乳酸杆菌产生，过氧化氢浓度表示阴道有益菌群是否正常，其浓度高（＞2nmol/L）反应阴道微生态正常，提示阴道处于健康状态；其浓度低或者没有，则反应阴道微生态平衡被打破。

5.pH值：pH值是反映阴道微生态平衡的重要指标，正常阴道的pH值在3.8-4.5，若pH值﹥ 4.5（单纯霉菌阴道炎除外），提示阴道菌群失调和炎症，pH值越高，说明阴道微生态失调越严重。

6.凝固酶：凝固酶阳性，伴乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性提示感染真菌或滴虫阴道炎。

7.脯氨酸氨基肽酶：厌氧生物及真菌感染指标，单纯阳性提示可能感染细菌性阴道病(BV)。

阴道分泌物（白带），伴随女子一生，被称作“女性生殖健康的晴雨表”，正常与否很重要，异常白带会严重影响妇女的身心健康。通过观察白带，可以判断女性身体的健康状况。在家中，女性要时时观察自身的白带，了解自己的健康情况。如果感觉近期白带的量、色或者性状有异常的，应及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。

为了进一步提高对女性阴道炎检测的准确性和检测效率，云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）医学检验科引进安图AutowoMo全自动生殖道分泌物分析仪开展了阴道炎检测，以弥补传统显微镜镜检的不足，同时注重二者的结合，全面评价阴道的状况，有效提示阴道炎感染的每个阶段，为临床在诊断以及治愈阴道炎过程中提供帮助，为群众的健康保驾护航。

图文：医学检验科白蕊

编辑：张晗

一审：黄萱

二审：罗效萍

终审：杨子龙

投稿邮箱：hhzyydb@163.com

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