健康直通车 | 胆囊结石你了解多少?

健康   2024-11-14 20:06   云南  


一、什么是胆囊结石
胆囊结石(cholecystolithiasis)指发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石、混合性结石或黑色素结石,常与急性胆囊炎并存,为常见病和多发病。主要见于成年人,40岁以后发病率随年龄增长而增加,女性多于男性。




二、胆囊结石是怎么形成的
胆囊结石是综合性因素作用的结果,主要与胆汁中胆固醇过饱和、胆固醇成核过程异常以及胆囊功能异常有关。这些因素引起胆汁的成分和理化性质发生变化,使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,沉淀析出、结晶而形成结石。




三、胆囊结石的症状有哪些
1胆绞痛:进食油腻食物后出现右上腹或上腹剑下绞痛,呈阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐。
2)上腹隐痛:多数病人仅在进食油腻食物、工作紧张或疲劳时感觉上腹部或右上腹隐痛,或有饱胀不适、暖气、呃逆等,常被误诊为“胃病”。

3)胆囊积液:胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时,胆汁中的胆色素被粘膜吸收,并分泌粘液致胆囊积液。积液透明无色,称“白胆汁”。

4)Mirrizi 综合征:胆囊管或胆囊颈部较大的结石,因持续嵌钝和压迫导致肝总管狭窄、胆囊胆管瘘、反复发作胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。



四、有胆囊结石该怎么处理
1)无症状胆囊结石:观察、随诊

2)有症状胆囊结石:腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC),首选LCLC具有伤口小、恢复快、癜痕小等优点。




五、胆囊结石的护理
术前护理

1.心理护理:保持情绪乐观、避免紧张、焦虑畏惧心,做好入院介绍,向病人介绍同类型成功例子

2.休息:充足的睡眠对术后康复起着关键作用,对诊断明确且剧烈疼痛者,遵医嘱予消炎利胆、解痉镇痛药物,以缓解疼痛。

3.合理饮食进食低脂饮食,以防诱发急性胆囊炎影响手术治疗。

4.皮肤准备腹腔镜手术入路多在脐周,指导病人用肥皂水清洗脐部,脐部污垢可用松节油或石蜡油清洁。

5.呼吸道准备病人术前应进行呼吸功能锻炼(如:练习深呼吸有效排痰法:先轻咳数次,使痰液松动,再次深呼吸后用力分泌物咳,使痰液顺利排出),避免感冒,戒烟,以减少呼吸道分泌物,避免肺部感染,利于术后早日康复

6.练习床上使用便器:术后因创伤和麻醉影响因素,加之不习惯床上大小便,易发生尿潴留,便秘,术前告知病人应在床上进行排尿排便练习,入手术室前排空膀胱。


术后护理

1.接病人回病房,交接病人的病情、术中治疗情况、治疗方式、有无出血等。

2.体位清醒且血压稳定者,改为半卧位,指导病人有节律地深呼吸,达到放松和减轻疼痛的效果。

3.饮食护理腹腔镜术后禁食6小时,术后24小时内饮食以无脂流质、半流质为主,逐渐过渡至低脂饮食(从温开水到米汤等循序渐进)如感觉口干可用温开水漱口,以湿润和清洁口腔。

4.术后并发症出血胆瘘CO2 气腹


出院指导

1.合理饮食少量多餐,进食低脂、高维生素、富含膳食纤维的饮食,忌辛辣刺激性食物,多食新鲜蔬菜和水果。

2.疾病指导告知病人胆囊切除后出现消化不良、脂肪性腹泻等情况的原因;出院后如出现腹痛、黄疸、陶样大便等情况应及时就诊。

3.复查指导中年以上未行手术治疗的胆囊结石病人应定期复查(三个月至半年复查一次B或尽早手术治疗,以防结石及炎症的长期刺激诱发胆囊癌。


图文:肝胆外科 骆玉玺 张梦

编辑:张  晗

一审:乐金全

二审:罗效萍

终审:杨子龙

投稿邮箱:hhzyydb@163.com


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